A síndrome da hiperêmese por cannabis está associada ao uso crônico da maconha fumada em altas doses, caracterizado pelo consumo diário ou quase diário, frequentemente superior a quatro vezes por semana durante vários meses, que resulta na ativação paradoxal dos receptores canabinoides CB1 no sistema nervoso entérico e central.

Os sintomas psicóticos em usuários de maconha distinguem-se dos observados na psicose esquizofrênica clássica, caracterizando-se os primeiros por uma predominância de delírios persecutórios e alucinações auditivas acompanhadas de disfunções executivas significativas, especialmente em flexibilidade cognitiva, inibição e memória de trabalho, que persistem mesmo após a cessação do uso da substância.

A disfunção na conectividade entre o córtex pré-frontal lateral, a ínsula anterior e o córtex cingulado posterior em usuários crônicos de cocaína reforça a importância de intervenções psicoterapêuticas voltadas ao controle da impulsividade, ao recondicionamento atencional e à autorregulação emocional.

A comorbidade entre transtorno depressivo persistente e o uso crônico de cocaína decorre da ativação sinérgica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do aumento transitório da disponibilidade sináptica de monoaminas, especialmente serotonina e dopamina; esse perfil neuroquímico parece contribuir para uma modulação dos sintomas afetivos, com impacto significativo na responsividade emocional, o que pode influenciar a aderência ao tratamento e os padrões de consumo da substância psicoativa.

A psicose induzida pelo uso crônico de crack está associada a alterações neurobiológicas, como a hiperatividade dopaminérgica mesolímbica e a disfunção glutamatérgica pré-frontal, que podem sustentar sintomas psicóticos mesmo após a eliminação da droga, cuja meia-vida plasmática é inferior a duas horas.

Usuários crônicos de crack podem apresentar níveis persistentemente elevados de interleucina-6 (IL-6), que se associam a déficits em funções executivas, como prejuízos na memória de trabalho, no planejamento, na flexibilidade cognitiva e no controle inibitório, refletindo um quadro de inflamação neuroimune que contribui para o comprometimento cognitivo observado nesses indivíduos.

Julgue os itens que se seguem, referentes à psiquiatria forense.

A expressão alienação mental tem origem nos termos latinos alienus (alheio) e alius (outro), sendo geralmente utilizada nos âmbitos jurídico e médico; no campo médico, a expressão pode ser utilizada para designar indivíduos com vivências de quebra da realidade (psicose) ou desligamento da realidade (dissociação).

Julgue os itens que se seguem, referentes à psiquiatria forense.

Apesar de incomum, é possível a reversão da condição de alienação mental em caso de equívoco no diagnóstico inicial e de dúvidas em relação a diagnósticos previamente estabelecidos.

A respeito de emergências em psiquiatria, julgue os itens a seguir.

A metadona mostra-se bem indicada para o tratamento farmacológico de transtorno por uso de opioides, inclusive em crises de abstinência; porém, em virtude de sua meiavida errática e de outros motivos, o uso ambulatorial desse fármaco não é recomendado.

A respeito de emergências em psiquiatria, julgue os itens a seguir.

Alguns antidepressivos, como a mirtazapina, têm utilidade no tratamento da acatisia induzida por antipsicóticos.