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Julgue os itens a seguir, referentes à eletroconvulsoterapia (ECT) e suas particularidades.
Atualmente, doenças neurológicas, como neoplasias intracranianas, e condições neurológicas graves, tais como acidente vascular cerebral e aumento da pressão intracraniana, são consideradas contraindicações absolutas à ECT, porque elevam sobremaneira o risco do procedimento.
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Julgue os itens a seguir, referentes à eletroconvulsoterapia (ECT) e suas particularidades.
O lítio, quando utilizado concomitantemente à ECT, pode estar associado à ocorrência de sintomas confusionais e convulsões espontâneas no período pós-procedimento, por isso, embora existam controvérsias na literatura quanto à real magnitude desses efeitos adversos, havendo estudos que até sugerem a segurança da manutenção do lítio durante a ECT, a orientação clínica predominante é a de suspensão do fármaco ao menos 48 horas antes da aplicação da terapia eletroconvulsiva.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
A doxepina é uma amina terciária aprovada para o tratamento da insônia inicial em doses de, no máximo, 3 mg por noite.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
O brexpiprazol, um antipsicótico atípico, pode ser utilizado como terapia adjuvante aos antidepressivos no tratamento do transtorno depressivo maior em adultos, no tratamento da esquizofrenia em pessoas com idade a partir dos treze anos e no tratamento da agitação associada à demência devido à doença de Alzheimer.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
Os psicofármacos com efeitos de antagonismo 5HT2 e(ou) alfa-2 podem ser considerados promotores do estado de sono.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
O diabetes insipidus nefrogênico é uma consequência relativamente frequente do uso do carbonato de lítio ocorrida em decorrência de alterações relacionadas a esse fármaco nos túbulos coletores renais, as quais diminuem a sensibilidade ao hormônio antidiurético, levando à redução da capacidade de concentração e aumento da produção de urina diluída.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens.
Como pertencem à mesma classe farmacológica, a fluoxetina e a sertralina apresentam semelhanças significativas em sua farmacocinética e farmacodinâmica: por exemplo, ambas exercem fracas ações inibitórias na captação neuronal de norepinefrina e dopamina.
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Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, encontra-se em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo maior recorrente com sintomas ansiosos graves, sem histórico de uso de substâncias e sem comorbidades clínicas prévias. Há quatro meses, faz uso de sertralina 200 mg pela manhã e trazodona 50 mg à noite, com boa resposta inicial e remissão dos sintomas. Há pouco mais de um mês, retornou ao psiquiatra, queixando-se de dificuldade de atenção, e foi-lhe prescrita lisdexanfetamina 50 mg/dia. Nas primeiras semanas seguintes, apesar de significativa melhora dos sintomas de atenção, apresentou leve sensação de aumento do calor, sudorese intensa e episódios de diarreia. Após esse período, houve melhora da diarreia, mas a sensação de aumento da temperatura corporal e a sudorese persistiram. Na última semana, passou a perceber-se mais trêmulo e, em um dia mais quente, após atividade física moderada, evoluiu com agitação psicomotora, confusão mental e sensação de perda da coordenação motora. Nessa ocasião, foi levado ao hospital; no exame físico, apresentou temperatura de 38,5 °C, contrações musculares e hiper-reflexia.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
O paciente, quando chegou ao hospital, preenchia os critérios de Sternbach para síndrome serotoninérgica, situação em que uma conduta imediata adequada seria a hidratação venosa e o manejo da temperatura corporal e da instabilidade autonômica.
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Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, encontra-se em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo maior recorrente com sintomas ansiosos graves, sem histórico de uso de substâncias e sem comorbidades clínicas prévias. Há quatro meses, faz uso de sertralina 200 mg pela manhã e trazodona 50 mg à noite, com boa resposta inicial e remissão dos sintomas. Há pouco mais de um mês, retornou ao psiquiatra, queixando-se de dificuldade de atenção, e foi-lhe prescrita lisdexanfetamina 50 mg/dia. Nas primeiras semanas seguintes, apesar de significativa melhora dos sintomas de atenção, apresentou leve sensação de aumento do calor, sudorese intensa e episódios de diarreia. Após esse período, houve melhora da diarreia, mas a sensação de aumento da temperatura corporal e a sudorese persistiram. Na última semana, passou a perceber-se mais trêmulo e, em um dia mais quente, após atividade física moderada, evoluiu com agitação psicomotora, confusão mental e sensação de perda da coordenação motora. Nessa ocasião, foi levado ao hospital; no exame físico, apresentou temperatura de 38,5 °C, contrações musculares e hiper-reflexia.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
A partir da sintomatologia descrita, é correto inferir que, ainda nas primeiras semanas de tratamento com a lisdexanfetamina, o paciente preenchia os critérios mínimos de Hunter para um quadro leve de síndrome serotoninérgica.
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Julgue os itens subsequentes, considerando os elementos teóricos da psicopatologia do suicídio.
Conceitualmente, define-se suicídio como um comportamento autolesivo com consequências fatais ou não, acompanhado de evidências de que a pessoa pretendia e desejava morrer.
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