Linfedema é uma condição crônica caracterizada pelo acúmulo de fluido linfático nos tecidos, causando inchaço principalmente nos membros, embora outras partes do corpo também possam ser afetadas. Ele comumente se desenvolve após a remoção de linfonodos, radioterapia ou devido a defeitos congênitos do sistema linfático. O manejo eficaz é essencial devido ao seu impacto significativo na função física e na qualidade de vida. A Terapia Descongestiva Completa (TDC) é o principal tratamento para linfedema. Essa abordagem abrangente combina drenagem linfática manual (DLM), bandagem compressiva, cuidados com a pele e exercícios. O diagnóstico precoce e o início da TDC são essenciais para prevenir danos irreversíveis ao sistema linfático e o agravamento dos sintomas. Os resultados bem-sucedidos dependem do tratamento oportuno, da adesão do paciente e do uso consistente de todos os componentes da TDC, com a terapia compressiva e os exercícios desempenhando papéis particularmente vitais. A eficácia da terapia descongestiva depende, em grande parte, de vários fatores críticos. O diagnóstico precoce e o início oportuno da terapia desempenham papéis fundamentais na prevenção da progressão do linfedema para estágios mais graves, muitas vezes irreversíveis. A adesão a um regime terapêutico meticulosamente adaptado, que inclua todos os componentes da Terapia Descongestiva Completa, é crucial para alcançar os melhores resultados.
Em relação ao aumento da espessura da pele e ao maior volume de tecido adiposo de pacientes com linfedema, leia as afirmações abaixo:

I. As alterações de espessura da pele com linfedema caracterizadas por fibrose, hiperceratose e aumento da espessura, podem comprometer e reduzir a eficácia da drenagem linfática manual (DLM), bandagem (terapia) compressiva e dispositivos de compressão pneumática, reduzindo a capacidade dos vasos linfáticos de responder à pressão externa e limitando a mobilidade dos tecidos subjacentes;
II. Camadas de gordura mais espessas podem complicar o uso de vestimentas compressivas, tornando-as mais difíceis de vestir e potencialmente causando desconforto ou irritação na pele, reduzindo a adesão do paciente;
III. A drenagem linfática manual (DLM) visa melhorar o transporte linfático, mas a pele mais espessa apresenta resistência e menor complacência, exigindo uma técnica precisa e pressão adequada para resultados eficazes;
IV. Fatores psicológicos como imagem corporal negativa e sofrimento emocional também podem influenciar a adesão de pacientes com linfedema que tenham aumento da espessura do tecido adiposo, enfatizando a necessidade de apoio psicossocial juntamente com intervenções físicas;
V. A espessura da pele e do tecido adiposo não impactam diretamente a eficácia da DLM, apenas da terapia compressiva. Os profissionais de saúde devem adaptar as estratégias de tratamento com base nas características específicas do paciente. Assinale a questão correta:

Após perda ponderal promovida pela cirurgia bariátrica, a cirurgia plástica de contorno corporal é necessária para promover a readequação corporal, reduzindo o desconforto causado pelo excesso de pele flácida. Entretanto, devido à complexidade inerente ao histórico clínico destes pacientes, as maiores taxas de complicações ocorrem no período pós-bariátrico, sendo esses pacientes considerados complexos. Acerca das complicações da cirurgia plástica de contorno corporal e da atuação do fisioterapeuta frente à prevenção, analise as assertivas a seguir.

I- A cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica apresenta grande risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso, devido à presença de diversos fatores de risco, além da dissecção de amplas áreas.
II- Para avaliar a ocorrência de trombose venosa profunda em membros inferiores é necessário a realização de três testes específicos, como o sinal de Homans, o sinal da Bandeira e o sinal de Lunge.
III- Na prevenção, o fisioterapeuta prescreve e orienta o uso da meia elástica, compressão pneumática intermitente, além da própria fisioterapia motora, o que varia de acordo com o grau de risco inerente ao paciente.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas corretas.

Ao longo dos últimos anos, a cirurgia bariátrica e metabólica vem se consolidando como uma das melhores opções terapêuticas para a obesidade grave. Nesta cirurgia, a técnica mais utilizada é a derivação gástrica (ou bypass gástrico) em Y de Roux na maioria dos países. No entanto, a gastrectomia vertical tem ganhado muita popularidade nos últimos anos devido a sua maior simplicidade. No que concerne às técnicas cirúrgicas, marque a alternativa correta.

Sobre os procedimentos fisioterapêuticos da dermatofuncional utilizados no pós-operatório de cirurgias bariátricas, assinale a alternativa correta:

Considerada um tratamento eficaz para a obesidade, a cirurgia bariátrica com a técnica bypass gástrico em Y-de-Roux promove uma perda ponderal substancial, bem como o controle e redução de fatores de risco cardiometabólicos. Entretanto, este procedimento não é isento de potenciais efeitos adversos, devendo o paciente ser assistido ao longo de sua vida.
Sobre os efeitos adversos e o seu manejo, analise as assertivas a seguir e marque V para VERDADEIRO e F para FALSO.

( ) Apesar dos seus benefícios metabólicos, a cirurgia bariátrica acarreta disfunções musculares significativas, como atrofia e redução da força;
( ) Os pacientes pós-bariátricos que realizam o bypass gástrico estão suscetíveis a desenvolverem sarcopenia;
( ) Apesar do exercício aeróbico apresentar melhora da funcionalidade, não é uma estratégia eficaz para atenuar a perda de massa livre de gordura, e nem reverter a atrofia e a perda de força muscular em pacientes pós-bariátricos;
( ) Exercícios e aporte nutricional são recomendados para atenuar a perda de massa livre de gordura em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica;
( ) Os efeitos adversos da cirurgia bariátrica giram em torno da síndrome de dumping e do refluxo gastroesofágico, e não há o desenvolvimento de disfunções musculares significativas;

A obesidade é uma doença crônica e altamente recidivante, afetando milhares de indivíduos em todo o mundo. No Brasil, a obesidade aumentou 67,8% nos últimos 13 anos, e mais da metade da população brasileira (> 55%) estão na linha do sobrepeso. Diversas estratégias de tratamentos têm sido desenvolvidas ao longo desses anos para o combate da obesidade, porém, o tratamento considerado padrão-ouro é a cirurgia bariátrica, por se tratar de um método altamente eficaz para o controle da doença. No que concerne à cirurgia bariátrica, analise as assertivas a seguir:

I. A cirurgia bariátrica consiste na mudança anatômica do sistema digestivo, com o objetivo de reduzir o aporte calórico ao organismo;
II. As técnicas cirúrgicas podem ter características restritivas, disabsortivas ou mistas;
III. Por ser considerada padrão-ouro, a cirurgia bariátrica é resolutiva, dispensando mudanças de hábitos e estilo de vida para a obtenção de um bom resultado.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas corretas.

Paciente submetida à mastopexia com inclusão de prótese mamária pelo método dual plane e sutiã interno. No primeiro Pós-operatório, na avaliação termográfica observou-se uma diferença entre as ROIs do complexo aréolo-mamilar com os pedículos. A partir de qual diferença de temperatura deve ser considerada anormalidade significativa?

Paciente submetida à abdominoplastia no 3º dia de pós-operatório apresentou deiscência profunda. Após 3 dias de tratamentos convencionais para deiscência ela evoluiu com exsudato e aumento da ferida. Isto significa:

No pré-operatório de cirurgias plásticas, a fisioterapia dermatofuncional tem como um de seus principais objetivos:

Em cirurgias plásticas de grande porte, como as combinadas, onde há manipulação cirúrgica intensa e prolongado tempo cirúrgico, o risco de estase venosa e, portanto, de trombose venosa profunda (TVP) aumentam. Desta forma, o fisioterapeuta deve avaliar o paciente a cada atendimento, verificando os seguintes sinais característicos: