A reabilitação baseada na comunidade (RBC) teve início na Organização Mundial de Saúde (OMS) após a Declaração de Alma-Ata em 1978. Ela foi promovida como uma estratégia para melhorar o acesso aos serviços de reabilitação para pessoas com deficiências nos países de média e baixa renda, fazendo melhor uso dos recursos locais. Quando se pensa em desenvolver ou fortalecer um programa de RBC, é importante analisar todo o processo de gestão como um ciclo. Isso garante que todas as partes interessadas sejam consideradas e mostra como todas elas se encaixam e se ligam umas às outras.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação entre as etapas do ciclo de gestão com a sua respectiva ação de execução.

COLUNA I

1. Análise da situação 2. Planejamento e design 3. Implantação e monitoramento 4. Avaliação

COLUNA II

(   ) Nessa etapa, o programa é executado com monitoramento e revisão para garantir o sucesso deste.
(   ) Essa etapa avalia o programa em relação aos seus resultados para ver se e como estão sendo atingidos e avalia o impacto geral do programa.
( ) Essa etapa olha para a situação atual na comunidade das pessoas com deficiência e suas famílias e identifica os problemas e questões que precisam ser resolvidas.
(   ) Essa etapa decide o que o programa de RBC deve fazer para resolver os problemas e questões, e planejar como fazer isso.

Assinale a sequência correta.

Antes de se iniciar o exame físico, é extremamente importante que a mulher seja esclarecida quanto aos procedimentos que serão realizados. Informar a função e o posicionamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) é fundamental para compreender a avaliação, a qual requer o exame vaginal. Pela palpação digital, é possível identificar sinais de disfunção dos MAP, normalmente relacionados com a existência de sintomas uroginecológicos.
Qual etapa de avaliação uroginecológica não é realizada por palpação digital?

Um ponto-gatilho (PG) é definido como “um foco de hiperirritabilidade em um tecido que, quando comprimido, é uma área delicada e, se suficientemente hipersensível, dá origem à dor referida e à sensibilidade”.
Com relação aos PG, assinale a alternativa incorreta.

Os músculos que mais comumente se tornam fracos na disfunção cervical são os flexores cervicais segmentares profundos (FCP) de um único segmento. Os músculos FCP incluem os músculos reto anterior da cabeça, longo da cabeça e longo do pescoço. O principal exercício para recrutar esses músculos é o exercício de movimento de afirmação com inclinação da cabeça dos FCP com flexão complexo craniovertebral (CV), continuando pelos segmentos até a flexão mediocervical.
Com relação ao exercício para recrutar os FCP, analise as afirmativas a seguir.

I. Durante o exercício, o paciente é instruído a palpar a parte posterior do pescoço à procura de qualquer contração indesejável dos músculos ECM ou escalenos e a repousar a língua no céu da boca para inibir a atividade do músculo esplênio da cabeça.
II. Inicialmente realizado na posição ereta na parede, o exercício não é auxiliado pela gravidade, porém a cabeça precisa permanecer em contato com a parede o tempo todo, de modo a estimular o movimento para trás, o que transformaria o exercício em uma contração excêntrica dos extensores cervicais.
III. Durante esse exercício, é importante controlar a tendência de substituição com os flexores superficiais hiperativos, que causariam uma translação anterior excessiva.
IV. Quando esse mesmo exercício de movimento de afirmação com inclinação da cabeça é realizado com o paciente em decúbito dorsal, os FCP trabalham contra a ligeira resistência da gravidade, tornando teoricamente o exercício mais difícil.

Estão corretas as afirmativas

A laceração ou ruptura completa de um músculo é algo raro, mas pode ocorrer se o músculo que já está em estado de contração levar um golpe direto ou for alongado de maneira forçada.
Sobre as condutas fisioterapêuticas no tratamento pós-operatório da ruptura completa de um músculo, é correto afirmar:

Os fisioterapeutas são membros-chave da equipe de reabilitação, trabalhando com protéticos, médicos, terapeutas ocupacionais e outros, para promover o bem-estar do paciente. Para os indivíduos com amputação de membros inferiores (MI), os fisioterapeutas desempenham o papel mais importante em ajudar a pessoa a recuperar a função. Próteses de MI serão descritas em conjunto com um programa para treinar pacientes em seu uso.
São próteses de MI, analise as afirmativas a seguir.

I. A prótese transfemoral consiste em: 1. conjunto de pé-tornozelo; 2. perna; 3. soquete e 4. dispositivo de suspensão.
II. Se a amputação é proximal ao trocanter maior, o paciente não pode reter ou controlar uma prótese transfemoral e, por conseguinte, é um candidato para uma prótese de desarticulação do quadril.
III. A prótese de desarticulação do joelho tem um joelho simplificado que minimiza a protrusão, bem como um soquete especialmente projetado.
IV. Indivíduos com amputação entre os côndilos femorais e o trocanter maior são equipados com próteses transtibiais.

Estão corretas as afirmativas

A hanseníase é uma doença crônica, que pode ser transmitida de uma pessoa para outra e que apresenta como agente etiológico uma bactéria, o Mycobacterium leprae, conhecida como bacilo de Hansen.
De acordo com a classificação de Madri, a hanseníase pode ser classificada em:

I. Hanseníase indeterminada (paucibacilar). II. Tuberculoide (paucibacilar). III. Dimorfa (multibacilar). IV. Virchowiana (multibacilar).

Estão CORRETOS:

A terapia de higiene brônquica envolve o uso de técnicas não invasivas de depuração das vias aéreas destinadas a auxiliar na mobilização e remoção de secreções e melhorar o intercâmbio gasoso.

“Utiliza a lei da gravidade de forma a favorecer a movimentação das secreções dos segmentos pulmonares distais a vias aéreas centrais, de onde podem ser removidas através da tosse ou aspiração. O paciente é posicionado de modo a que o brônquio segmentar a ser drenado fique em posição vertical em relação à gravidade e mantido por 3 a 15 minutos, tempo variável segundo a condição e tolerância do paciente”.

A técnica de desobstrução brônquica e expansão pulmonar em destaque é:

O Pé Torto Congênito - A predominância deste tipo de deformidade é mais comum em crianças do sexo masculino na proporção de 2:1. Na população em geral, a incidência é de 6 1:1000 Nascidos Vivos. Em 60% dos casos ele ocorre em um só pé. O diagnóstico do pé torto congênito é fácil para os profissionais capacitados. Pois os aspectos externos dos pés detêm uma característica específica. E as principais alterações básicas do PTC são as seguintes:

I. Equinismo de Retropé. II. Varismo Acentuado do Calcâneo. III. Varismo e Supinação do Antepé. IV. Cavo Plantar Acentuado.

Estão CORRETOS:

As pessoas com paralisia cerebral podem ser classificadas, de acordo com a característica clínica mais dominante, em espástico, discinético e atáxico.
Sobre a paralisia cerebral discinética, analise os itens a seguir:

I. Caracteriza-se por movimentos atípicos mais evidentes quando o paciente inicia um movimento voluntário produzindo movimentos e posturas atípicos.
II. Engloba a distonia (tônus muscular muito variável desencadeado pelo movimento) e a coreoatetose (tônus instável, com a presença de movimentos involuntários e movimentação associada).
III. Caracteriza-se por um distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da dissinergia, apresentando, usualmente, uma marcha com aumento da base de sustentação e tremor intencional e é ocasionada por uma disfunção no cerebelo.
IV. É ocasionada por uma lesão do sistema extrapiramidal, principalmente nos núcleos da base (corpo estriado – striatum e globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico).


Estão CORRETOS: