Uma paciente de 60 anos, submetida à mastectomia com linfadenectomia axilar e radioterapia adjuvante há 6 meses, apresenta aumento de volume no membro superior direito, sensação de peso e limitação funcional para realizar atividades domésticas. A fisioterapeuta especialista em oncologia confirma o diagnóstico de linfedema grau II e elabora um plano de reabilitação com foco em controle do edema, prevenção de complicações e recuperação funcional.
Com base nos mecanismos fisiopatológicos do linfedema oncológico e nas intervenções fisioterapêuticas descritas na literatura, analise as afirmativas a seguir:
I. A drenagem linfática manual deve ser aplicada com pressão profunda e ritmo rápido para facilitar o retorno venoso e linfático, principalmente em regiões com fibrose ou edema crônico.
II. A fotobiomodulação pode ser aplicada como recurso complementar no tratamento do linfedema, favorecendo a regeneração tecidual e a modulação inflamatória, especialmente em pacientes irradiados.
III. O uso de exercícios resistidos deve ser evitado em pacientes com linfedema, devido ao risco de piora do quadro e aumento da pressão hidrostática nos capilares linfáticos.
IV. A terapia descongestiva complexa combina técnicas como compressão, cinesioterapia, cuidados com a pele e drenagem linfática, sendo considerada padrão ouro no manejo do linfedema oncológico.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente com câncer de mama em radioterapia adjuvante desenvolveu radiodermite grau II, com eritema, descamação seca e dor local. Durante o atendimento fisioterapêutico, a profissional propõe o uso da fotobiomodulação (FBM) com luz vermelha como recurso para acelerar o reparo tecidual, reduzir a inflamação e aliviar o desconforto, respeitando os parâmetros descritos na literatura científica.
Considerando os mecanismos fisiológicos da fotobiomodulação, sua aplicação clínica e a segurança no contexto oncológico, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação pode atenuar a resposta inflamatória cutânea, estimular a produção de colágeno e promover angiogênese, favorecendo o reparo da radiodermite.
II. A dose ideal de FBM é universal para todos os pacientes com radiodermite, desde que aplicado o mesmo comprimento de onda e tempo de irradiação.
III. A citocromo C oxidase é o principal cromóforo mitocondrial envolvido na absorção da luz vermelha e na modulação celular desencadeada pela FBM.
IV. O uso da FBM é contraindicado em áreas irradiadas devido ao risco de proliferação tumoral induzida pela estimulação mitocondrial.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 56 anos, submetido à ressecção de um tumor maligno de parótida com necessidade de dissecção do nervo facial, evoluiu no pós-operatório com paralisia facial periférica à direita. O exame funcional revelou assimetria moderada em repouso, movimentação voluntária reduzida e início de sincinesias.
Durante o processo de reabilitação, a fisioterapeuta propõe um plano de tratamento que visa melhorar o controle motor facial, minimizar sincinesias e favorecer a reorganização neuromuscular.
Com base nas estratégias fisioterapêuticas indicadas para paralisia facial periférica de origem oncológica, analise as afirmativas a seguir:
I. A eletroestimulação deve ser utilizada com intensidade suficiente para provocar contrações visíveis repetitivas, acelerando a reorganização motora e a plasticidade cortical.
II. Técnicas de cinesioterapia facial com espelho, massoterapia e mobilização têxtil podem auxiliar no controle de sincinesias e na reeducação motora dos músculos faciais.
III. O uso da fotobiomodulação pode ser indicado para modular inflamação, estimular regeneração neural e aliviar dor residual na região parotídea.
IV. O tratamento deve incluir orientações sobre autocuidado facial, repouso dos músculos afetados e estratégias de compensação para evitar esforço durante atividades funcionais como fala e alimentação.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 52 anos, no segundo dia de pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, é encaminhada à fisioterapia. Ela apresenta dor leve, receio de movimentar o membro superior direito e restrição dos movimentos de flexão e abdução do ombro. A fisioterapeuta realiza avaliação com goniômetro e propõe um plano terapêutico de mobilização precoce para prevenir complicações funcionais.
Com base nas condutas fisioterapêuticas recomendadas para recuperação da amplitude de movimento (ADM) no ombro após cirurgia de câncer de mama, analise as afirmativas a seguir:
I. A mobilização precoce do ombro homolateral à cirurgia, respeitando os limites da dor, pode contribuir para evitar retrações articulares, aderências e déficits funcionais.
II. Os movimentos mais afetados após a cirurgia são, em geral, os de flexão, abdução e rotação externa, e a fisioterapia deve direcionar os exercícios para esses planos de movimento.
III. O uso de exercícios com amplitude livre nos primeiros dias de pós-operatório está associado ao aumento da incidência de seroma e deiscência cirúrgica, devendo-se restringir a elevação do ombro a no máximo 90° nas duas primeiras semanas.
IV. Exercícios com carga para o membro superior acometido só devem ser introduzidos após 6 meses, mesmo na ausência de linfedema ou dor, como forma de prevenção de complicações vasculares.
Está correto o que se afirma em:

A extubação paliativa (EP) é um procedimento complexo que demanda uma abordagem cuidadosa e multifacetada. Qual das seguintes afirmações sobre a extubação paliativa está INCORRETA?

O protocolo SPIKES é uma estrutura amplamente reconhecida para auxiliar profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Ele propõe seis etapas sequenciais (Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and Summary) para facilitar essa comunicação. Com base na sua compreensão do processo de comunicação de notícias difíceis, qual das seguintes afirmativas sobre o protocolo SPIKES está INCORRETA?

Uma paciente com histórico de câncer ginecológico foi submetida à histerectomia radical e radioterapia pélvica. No seguimento fisioterapêutico, ela relata episódios frequentes de incontinência urinária de urgência, com impacto significativo na qualidade de vida. Após avaliação funcional, a fisioterapeuta propõe o uso da eletroestimulação do nervo tibial como recurso não invasivo, buscando modular os reflexos miccionais através de estimulação periférica.
Com base nos fundamentos neurofisiológicos e nas evidências clínicas sobre o uso da eletroestimulação do nervo tibial em disfunções do trato urinário inferior no contexto oncológico, analise as afirmativas a seguir:
I. A estimulação do nervo tibial atua em vias aferentes sacrais, modulando reflexos medulares relacionados ao controle da bexiga, sendo eficaz no tratamento da incontinência urinária por urgência.
II. A técnica de eletroestimulação do nervo tibial deve ser evitada em pacientes com histórico de câncer pélvico, pois há risco de recidiva por estimulação elétrica em regiões com passado oncológico.
III. A eletroestimulação do nervo tibial é uma opção de tratamento conservador de baixo risco, podendo ser indicada mesmo em pacientes com radiolesão pélvica ou limitações para terapias invasivas.
IV. Os protocolos de eletroestimulação do nervo tibial envolvem aplicações com duração média de 30 minutos, e são bem tolerados, inclusive por pacientes com alterações neurológicas secundárias a tratamentos oncológicos.
Está correto o que se afirma em:

Uma criança de 9 anos em tratamento para osteossarcoma de fêmur foi submetida a cirurgia de preservação do membro, com posterior radioterapia e quimioterapia mieloablativa. Durante o acompanhamento fisioterapêutico, apresenta mucosite oral severa, fadiga crônica, dor no membro operado, encurtamento muscular e dificuldade de marcha. O plano de cuidados fisioterapêuticos é elaborado com o objetivo de minimizar o impacto funcional e promover qualidade de vida durante e após o tratamento.
Com base nas complicações frequentes em oncologia pediátrica, analise as afirmativas a seguir:
I. Crianças submetidas à quimioterapia mieloablativa têm risco elevado para mucosite oral grave, que impacta diretamente a nutrição, a dor e a adesão ao tratamento.
II. A fadiga e a dor musculoesquelética são complicações comuns em crianças com sarcoma e devem ser manejadas com repouso absoluto durante as fases mais intensas do tratamento.
III. A restrição funcional após cirurgia em membros inferiores pode evoluir ao longo dos anos, sendo necessária avaliação contínua da marcha, força e equilíbrio.
IV. A fisioterapia deve incluir estratégias de analgesia, alongamentos, treino de marcha e orientação familiar para promoção da autonomia e prevenção de novas perdas funcionais.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente com câncer de pulmão metastático, em cuidados paliativos, apresenta dor torácica intensa e limitações funcionais para mobilizar-se no leito. A equipe multiprofissional já iniciou analgesia com opioides, porém a dor persiste com picos refratários. A fisioterapeuta propõe a aplicação da TENS convencional, como recurso adjuvante não farmacológico para o alívio da dor e melhora da mobilidade no leito.
Com base nas evidências científicas e nos mecanismos fisiológicos de atuação da TENS em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir:
I. A TENS atua na modulação da dor por meio de mecanismos espinhais e extraespinhais, podendo ativar vias inibitórias descendentes e reduzir a liberação de substância P.
II. A escolha de parâmetros de baixa frequência (1–8 Hz) e alta intensidade, capazes de gerar contrações musculares visíveis é a mais recomendada para analgesia imediata em pacientes debilitados.
III. A TENS pode ser uma alternativa viável à analgesia farmacológica ou combinada a ela, ajudando a reduzir a dose de opioides e os efeitos colaterais associados.
IV. A analgesia promovida pela TENS tende a ser de curta duração e deve ser estrategicamente aplicada antes e/ou durante mobilizações ou procedimentos terapêuticos funcionais.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente sobrevivente de câncer de mama, submetida à cirurgia conservadora e radioterapia, apresenta quadro persistente de dor miofascial no músculo peitoral maior e na região escapulotorácica, com presença de pontos gatilhos latentes e limitação da mobilidade do ombro. A fisioterapeuta cogita o uso da terapia por ondas de choque extracorpórea (TOC) como recurso complementar ao tratamento convencional.
Com base nos mecanismos fisiológicos, nos critérios de aplicação e nas recomendações de segurança da TOC em pacientes oncológicos, analise as afirmativas a seguir:
I. A TOC estimula a regeneração tecidual por meio da liberação de óxido nítrico, aumento da vascularização local e modulação da resposta inflamatória.
II. A terapia por ondas de choque pode atuar como moduladora da dor crônica musculoesquelética em pacientes oncológicos, ao estimular mecanismos periféricos e centrais de analgesia, mesmo em regiões com alterações sensoriais pós-tratamento oncológico.
III. A TOC pode ser aplicada diretamente sobre massas tumorais residuais, desde que sem sintomas locais, pois não há contraindicações estabelecidas para essa condição.
IV. A dor miofascial e os pontos gatilhos musculares em pacientes oncológicos podem ser tratados com TOC, desde que haja avaliação clínica criteriosa e exclusão de recidiva tumoral na região.
Está correto o que se afirma em: