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Leia as sentenças abaixo sobre a fraqueza
adquirida na UTI (FAUTI):
Definição: A fraqueza muscular adquirida na UTI reflete a fraqueza da musculatura de membros e da musculatura respiratória, que se desenvolve durante uma doença crítica, sem outra causa e tem como consequência a perda de massa, da força e da função muscular. Trata-se de uma condição que clinicamente se caracteriza por fraqueza difusa e simétrica, que envolve a musculatura periférica e pode acometer os músculos respiratórios
Paciente 1, homem, tem valor de dinamometria de 10kgf.
Paciente 2, mulher, tem a pontuação total da escala de força MRC no teste para diagnóstico de fraqueza adquirida na UTI de 46 pontos.
Paciente 3 é mulher, está em uso de corticosteróides, fazendo hiperglicemia.
Definição: A fraqueza muscular adquirida na UTI reflete a fraqueza da musculatura de membros e da musculatura respiratória, que se desenvolve durante uma doença crítica, sem outra causa e tem como consequência a perda de massa, da força e da função muscular. Trata-se de uma condição que clinicamente se caracteriza por fraqueza difusa e simétrica, que envolve a musculatura periférica e pode acometer os músculos respiratórios
Paciente 1, homem, tem valor de dinamometria de 10kgf.
Paciente 2, mulher, tem a pontuação total da escala de força MRC no teste para diagnóstico de fraqueza adquirida na UTI de 46 pontos.
Paciente 3 é mulher, está em uso de corticosteróides, fazendo hiperglicemia.
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Um paciente adulto, em ventilação mecânica
invasiva na UTI, está sendo avaliado para iniciar um
programa de mobilização precoce ativa. A equipe
multidisciplinar consulta os critérios de segurança
recomendados para garantir a intervenção.
Com base nas diretrizes de segurança para mobilização precoce de pacientes críticos ventilados mecanicamente, assinale a alternativa que apresenta um critério de ALERTA VERMELHO (contraindicação absoluta ou alto risco) para a mobilização fora do leito e atividades físicas.
Com base nas diretrizes de segurança para mobilização precoce de pacientes críticos ventilados mecanicamente, assinale a alternativa que apresenta um critério de ALERTA VERMELHO (contraindicação absoluta ou alto risco) para a mobilização fora do leito e atividades físicas.
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Sobre a estimulação elétrica neuromuscular
(EENM) em pacientes críticos, é correto afirmar:
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Em relação ao treinamento muscular inspiratório
(TMI) em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, submetidos à ventilação mecânica invasiva,
qual das alternativas está correta?
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A síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA) deve ser adequadamente identificada e
classificada para que estratégias terapêuticas sejam
traçadas. Analise as afirmativas:
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:
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Você é o fisioterapeuta responsável por conduzir
um programa de mobilização precoce em uma UTI
adulto. Durante uma reunião com a equipe
multiprofissional, uma enfermeira manifesta
preocupação quanto à segurança da mobilização,
referindo medo de perda de dispositivos e
instabilidade hemodinâmica. Com base nas evidências
atuais sobre mobilização precoce em pacientes
críticos, assinale a alternativa CORRETA para usar no
seu posicionamento frente à equipe:
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Um paciente com DPOC grave está em processo
de desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI),
após 9 dias de suporte ventilatório por exacerbação
infecciosa. O paciente foi avaliado com falhas no
Teste de Respiração Espontânea (TRE), mas
clinicamente estável e com sinais de boa interação
com o suporte ventilatório. A equipe multiprofissional
decidiu realizar a extubação diretamente para
Ventilação Não Invasiva (VNI), sem novo TRE.
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:
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A pressão positiva contínua nas vias aéreas
(CPAP) é amplamente utilizada no tratamento do
edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, pois
promove melhora clínica rápida, inclusive reduzindo a
necessidade de intubação orotraqueal.
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?
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A prática baseada em evidências (PBE) trata da
forma como profissionais integram conhecimento e
experiência na tomada de decisão para problemas
clínicos. Em relação aos níveis de evidência
científicos, analise as afirmativas abaixo e assinale a
CORRETA.
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Um fisioterapeuta atua em terapia intensiva e
precisa decidir sobre a melhor abordagem para a
mobilização precoce de um paciente com
instabilidade hemodinâmica leve, um cenário
complexo e sem um consenso claro na literatura. Após
uma busca minuciosa, ele encontra uma revisão
sistemática com meta-análise de alta qualidade, que
sugere que a mobilização precoce, mesmo em casos
de instabilidade, é segura e benéfica. No entanto, sua
experiência clínica de 15 anos o faz hesitar, e o
paciente expressa medo de se movimentar.
Considerando os elementos da Prática Baseada em
Evidências (PBE), qual das seguintes alternativas
descreve a forma mais apropriada de conduzir a
situação?
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