Um paciente do sexo feminino, 50 anos, sofreu um AVC isquêmico que afetou a região motora e provocou espasticidade e fraqueza dos músculos antigravitacionais do membro superior direito e perda da destreza manual. Sua queixa funcional é não conseguir alcançar e agarrar objetos com o membro superior afetado. Para alcançar tal objetivo, é necessário que o fisioterapeuta utilize um processo estruturado de análise de problemas de movimento do membro superior, identificando os desvios cinemáticos (compensações e componentes essenciais faltantes) e formular hipóteses sobre as possíveis deficiências para propor estratégias de tratamentos. Assim, conhecer a biomecânica normal dos movimentos de alcance (transporte), preensão e manipulação manual é essencial.

A respeito da biomecânica normal destes movimentos, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 18 anos, sexo masculino, sofreu fratura da coluna cervical após mergulhar em águas rasas. Permaneceu internado por 3 meses, devido a infeções de repetição, até a cirurgia ser realizada.

Ao receber alta hospitalar, foi encaminhado ao ambulatório de um serviço de Fisioterapia Neurofuncional. Ao exame, a escala de incapacidade da asia foi determinada como B, nível neurológico C5.

A partir dessa descrição, sobre o quadro motor/sensitivo apresentado e as atividades que o paciente seria capaz de realizar, se treinado, assinale a afirmativa correta.

O sistema somatossensorial, que engloba a sensibilidade superficial (dor e temperatura, por exemplo) e a profunda (propriocepção e vibração, por exemplo), desempenha um papel crucial na recuperação das sequelas motoras e da funcionalidade decorrentes de lesões encefálicas. Sendo assim, é importante que o fisioterapeuta faça uso de instrumentos de avaliação para investigar a presença dessas alterações.

Assinale a opção que apresenta corretamente um exemplo de instrumento de avaliação da sensibilidade.

Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) é uma técnica não invasiva de neuromodulação que envolve a aplicação de uma corrente elétrica de baixa intensidade diretamente sobre o couro cabeludo.

Durante a ETCC, eletrodos são posicionados sobre a superfície do couro cabeludo, acima de áreas relevantes para a condição tratada. A corrente elétrica contínua é então aplicada através desses eletrodos, alterando a excitabilidade neuronal na área alvo, ou seja, aumentando ou diminuindo a excitabilidade dos neurônios. O objetivo principal dessa modalidade terapêutica é modular o potencial plástico do encéfalo, auxiliando na recuperação motora dos pacientes.

Para esse caso, assinale a opção que indica o correto posicionamento dos eletrodos conforme seu objetivo.

A recuperação bem-sucedida do equilíbrio exige que o centro de massa permaneça dentro dos limites da base de suporte. Esse mecanismo compensatório pode ser alcançado por diferentes estratégias de movimento (tornozelo, quadril, de passos). Normalmente, adultos usam a estratégia de tornozelo para restabelecer o equilíbrio. Ao reduzir a base de apoio ou limitar o uso de informações sensoriais, a demanda postural é aumentada (superfície pequena ou de espuma). Para compensar esta maior demanda no controle postural, o uso da estratégia do quadril seria apropriado porque proporciona maior estabilização.

Assinale a opção que apresenta a estratégia de tratamento que melhora o equilíbrio em pessoas com ataxia cerebelar.

A doença de Menière apresenta uma tríade de sinais e sintomas: ataques recorrentes de vertigem, déficit auditivo flutuante com zumbidos e pressão no ouvido do lado comprometido. Durante as crises, ao exame físico, surgem o nistagmo horizonto-rotatório, desequilíbrio e hipoacusia.

Sobre a reabilitação vestibular, programa de movimentos da cabeça, olhos e pescoço, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com ELA há 3 anos. Hoje, depende de cadeira de rodas para deslocamento primário, devido à fraqueza dos membros inferiores. Também apresenta fraqueza nos membros superiores, o que dificulta a realização de atividades básicas de vida diária. Apresenta ainda dificuldade na fala e deglutição, levando à necessidade do uso de uma dieta líquida espessada. Ao exame, apresenta atrofia muscular generalizada, reflexos diminuídos, padrão de fraqueza muscular distal maior que proximal. Funções cognitivas preservadas, com relato de fadiga e de dificuldades respiratórias leves.

Assinale a opção que indica, na fase intermediária do problema desse paciente, o manejo adequado.

A artroplastia de quadril é uma abordagem cirúrgica usualmente indicada quando existe grande desgaste articular. Devido à evolução das técnicas e materiais cirúrgicos, somados às técnicas fisioterapêuticas, o processo de reabilitação alcança ótimos resultados e, geralmente, garante excelentes níveis de funcionalidade a articulação substituída.

Quanto à artroplastia de quadril e às respectivas orientações para início do processo de reabilitação, assinale a afirmativa correta.

O exercício terapêutico deve ser estimulado ao longo dos programas de reabilitação dos pacientes com dor crônica. Além das repercussões nos tecidos periféricos, o movimento ainda é capaz de modular a dor no sistema nervoso central.

A educação sobre os movimentos que devem ser realizados pelos pacientes ao longo da reabilitação deve ser constante para que haja adesão ao tratamento e efetividade da abordagem terapêutica. Assim, exercitar-se quando existe um quadro de dor crônica, é fundamental.

Assinale a opção que apresenta os efeitos produzidos pelo exercício.

Os ligamentos da articulação do joelho, quando sofrem algum trauma, podem interferir diretamente na estabilidade. Alguns testes específicos podem ser realizados para identificar instabilidade articular e comprovar lesão ligamentar em determinadas estruturas.

Assinale a opção que indica o nome específico do teste, a estrutura ligamentar avaliada e a repercussão biomecânica caso a lesão seja confirmada pelo teste.