Um paciente de 62 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, foi submetido a uma amputação transtibial unilateral à direita, após complicações vasculares e infecciosas de origem neuropática. Encontra-se atualmente em processo de reabilitação, com controle glicêmico adequado, coto cicatrizado, sem dor residual, e com força muscular preservada no membro inferior esquerdo. A equipe multiprofissional avalia o momento oportuno para início do treinamento de marcha com dispositivo adequado, visando a reintegração funcional.

Com base nas características clínicas do paciente e nos princípios de prescrição de dispositivos auxiliares de marcha e substituição funcional, assinale a alternativa CORRETA que apresenta o recurso mais indicado para a fase atual:

A cinesiologia é a ciência que estuda os movimentos do corpo humano, considerando os planos e eixos anatômicos, as funções musculares e as propriedades biomecânicas envolvidas no controle motor. O entendimento dos princípios básicos da cinesiologia é essencial para a prática clínica fisioterapêutica, especialmente na avaliação funcional e na elaboração de planos terapêuticos.
Correlacione CORRETAMENTE os conceitos descritos, que se referem aos princípios fundamentais da cinesiologia, com os respectivos termos apresentados em seguida.

1. Movimento que ocorre no plano sagital, no qual há aumento do ângulo entre dois segmentos corporais.
2. Tipo de contração muscular no qual não ocorre alteração no comprimento da fibra, embora haja geração de força, sendo essencial na estabilização articular.
3. Movimento realizado no plano frontal, caracterizado pelo afastamento de um segmento em relação à linha média do corpo.
4. Propriedade mecânica do tecido muscular que permite que ele volte ao seu comprimento original após ser alongado.
5. Movimento executado no plano transverso, no qual um segmento gira em torno de seu próprio eixo longitudinal.

( ) Abdução
( ) Extensão
( ) Rotação
( ) Elasticidade
( ) Contração isométrica

A sequência CORRETA:

A equoterapia é um recurso terapêutico reconhecido por integrar abordagens da saúde, educação e equitação, utilizando o cavalo como agente promotor de benefícios físicos, psicológicos, cognitivos e sociais. Essa abordagem explora, principalmente, os padrões tridimensionais do movimento do animal, que simulam o padrão da marcha humana, contribuindo para o desenvolvimento neuromotor, controle postural, equilíbrio, coordenação motora e integração sensorial.

Dentre as indicações clínicas da equoterapia, assinale a alternativa que destaca CORRETAMENTE sua maior aplicabilidade:

Durante o atendimento em um centro de reabilitação, o fisioterapeuta é responsável por elaborar um programa de exercícios para três pacientes: um idoso de 72 anos, com osteoartrose leve e histórico de quedas; uma paciente de 58 anos, diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, em uso de hipoglicemiante oral; e um homem de 64 anos, hipertenso controlado, sedentário há vários anos. Ao elaborar as prescrições, é necessário considerar não só os benefícios da prática de atividade física, mas também os riscos, as contraindicações relativas e as especificidades fisiológicas de cada condição.
Com base nesse contexto e nas diretrizes atuais de prescrição de exercícios para grupos especiais, analise as afirmativas a seguir:

I. Indivíduos hipertensos devem ser orientados a evitar exercícios resistidos (musculação), visto que este tipo de atividade eleva agudamente a pressão arterial, sendo recomendado apenas atividades aeróbicas leves.
II. Pacientes com diabetes mellitus, especialmente em uso de insulina ou hipoglicemiantes, devem realizar monitoramento rigoroso da glicemia antes, durante e após o exercício, devido ao risco de hipoglicemia induzida pelo esforço físico.
III. Para idosos, o treinamento de força, equilíbrio e potência muscular é fundamental para prevenção de quedas e manutenção da autonomia funcional, desde que bem supervisionado.
IV. A combinação de exercícios aeróbicos, resistidos e de flexibilidade é recomendada para hipertensos, diabéticos e idosos, promovendo melhorias no controle metabólico, na pressão arterial, na capacidade cardiorrespiratória e na qualidade de vida.

Estão CORRETOS:

João, 68 anos, foi internado na clínica médica após apresentar quadro de pneumonia, com acúmulo de secreções e redução da expansibilidade pulmonar. Durante a avaliação fisioterapêutica, observou-se roncos generalizados, tosse produtiva e dificuldade para eliminar secreções. O fisioterapeuta optou por utilizar uma técnica que consiste em posicionar o paciente de forma a utilizar a gravidade para favorecer o escoamento das secreções das vias aéreas.

De acordo com o caso apresentado, assinale a técnica que foi empregada CORRETAMENTE:

As lesões musculares são classificadas de acordo com sua gravidade e o comprometimento das fibras musculares.

Na classificação de lesões musculares, o grau II é caracterizado por:

O centro de massa está habitualmente localizado anterior à segunda vértebra sacral e, durante a marcha normal, desloca-se nos três planos de movimento. Existe uma série de mecanismos fisiológicos empregados para que tal deslocamento seja o menor e mais suave possível, e que, em última instância, ocorra conservação de energia. Esses mecanismos são chamados de determinantes da marcha. São eles:

I. Elevação e rotação interna da pelve no início da fase de apoio.
II. Primeira onda de flexão dos joelhos na resposta à carga.
III. Leve valgo do joelho e adução do quadril na resposta à carga.
IV. Mecanismos de rolamento dos tornozelos na fase de apoio.


Está CORRETO o que se afirma:

A respeito do treinamento muscular inspiratório em cardiopatas, assinalar a alternativa CORRETA.

Em relação ao tratamento fisioterapêutico em pacientes com síndrome de dor subacromial, analisar os itens.

I. Exercícios isométricos de rotação externa são recomendados em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.
II. Exercícios resistidos com carga a partir de 60% de 1 repetição máxima são prescritos em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.
III. Não está claro se há razões para acrescentar aos exercícios, ou não, o uso de fotobiomodulação (laser de baixa intensidade) ou ultrassom, devido à falta de evidências que suportem essas recomendações.
IV. Exercícios adicionando desafios e estabilidade para o tronco e vibração do membro superior são utilizados em pacientes com nível de irritabilidade tecidual alto.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre o tratamento fisioterapêutico nas lesões musculares, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

(_) Na recuperação funcional de lesão muscular de isquiotibiais, os exercícios nórdicos são desencorajados em quaisquer fases da reabilitação.

(_) O programa de fortalecimento do centro lombo-pélvico pode ser realizado durante a reabilitação da lesão muscular de isquiotibiais.