Em um serviço de pronto atendimento hospitalar de alta demanda, durante um período de aumento de casos de doenças infecciosas respiratórias de elevada transmissibilidade, um paciente adulto é admitido apresentando febre persistente, dispneia progressiva, taquicardia, hipotensão e alteração do nível de consciência, associados a história epidemiológica compatível com exposição recente a agente infeccioso transmissível por aerossóis, conforme ilustrado na imagem 01 a seguir:



Imagem 01: A imagem retrata o momento inicial da assistência de enfermagem, no qual o profissional encontra-se devidamente paramentado com Equipamentos de Proteção Individual (luvas, avental impermeável, máscara N95/PFF2 e protetor facial), enquanto realiza a avaliação clínica imediata, com o paciente sob monitorização multiparamétrica contínua e em isolamento por precauções de contato e aerossóis.

Analisando a situação clínica descrita, a imagem e os protocolos assistenciais em emergência, biossegurança e controle de infecções, bem como o papel técnico, ético e legal do enfermeiro na condução de emergências infecciosas, assinale a alternativa correta.

A imagem a seguir (Imagem 1) representa um procedimento básico realizado rotineiramente pela equipe de enfermagem, envolvendo técnica asséptica e princípios de segurança do paciente.




Imagem 1: Ilustração esquemática de um profissional de enfermagem realizando administração de medicamento por via intramuscular no músculo ventroglúteo, com o paciente em decúbito lateral, identificação anatômica correta do local e uso de luvas.

Considerando as técnicas básicas de Enfermagem, os princípios de assepsia, segurança do paciente e a legislação profissional vigente, assinale a alternativa correta.

Durante o plantão em uma unidade de internação, o enfermeiro acompanha a execução de técnicas básicas de enfermagem em um paciente adulto com mobilidade reduzida, acesso venoso periférico, uso de múltiplos medicamentos e risco elevado para infecção.

Considerando os fundamentos técnicos, científicos e de segurança do paciente que orientam a prática da enfermagem, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma conduta correta na execução das técnicas básicas de enfermagem.

A trajetória histórica da Enfermagem reflete transformações sociais, científicas, políticas e epistemológicas que influenciaram diretamente a constituição da profissão, suas práticas e sua identidade enquanto campo de saber e de atuação, logo, sua origem e evolução histórica constituem um campo fundamental para compreender o desenvolvimento técnico da profissão, bem como suas identidades. A seguir, estão apresentadas algumas afirmativas:

I. A Enfermagem moderna, sistematizada por Florence Nightingale, caracteriza-se pela ruptura completa com práticas empíricas, incorporando exclusivamente o modelo biomédico como base de sua atuação profissional.
II. O processo de profissionalização da Enfermagem esteve associado à institucionalização do ensino formal, à organização do trabalho nos hospitais e à incorporação de princípios científicos, especialmente a partir do século XIX.
III. No Brasil, a consolidação da Enfermagem enquanto profissão foi influenciada por modelos internacionais, especialmente o anglo-americano, e vinculou-se à reforma sanitária e à organização dos serviços de saúde.
IV. A evolução da Enfermagem contemporânea inclui a ampliação do objeto de cuidado, que passa do enfoque exclusivamente curativohospitalar para uma abordagem integral, considerando aspectos biológicos, sociais e culturais da saúde.

Estão corretas:

Gestante de 34 anos, G3P2, comparece à maternidade com 35 semanas e 4 dias de gestação, encaminhada da Atenção Básica por apresentar elevação progressiva da pressão arterial, ganho ponderal excessivo nas últimas duas semanas e relato de escotomas visuais. Histórico obstétrico inclui parto prematuro anterior e restrição de crescimento intrauterino. Na admissão, a enfermagem realiza avaliação sistematizada e identifica: PA 162×108 mmHg em duas medidas, edema generalizado, dor epigástrica, reflexos osteotendinosos exaltados e proteinúria (+++). Durante o trabalho de parto induzido por indicação materna, evolui com crise convulsiva tônicoclônica generalizada, sendo administrado sulfato de magnésio. O recém-nascido nasce com 2.050 g, Apgar 5 no 1º minuto e 7 no 5º minuto, apresentando hipotonia e gemência expiratória. No puerpério imediato, a puérpera permanece sonolenta, com diurese diminuída e frequência respiratória de 11 irpm.

No âmbito da atuação da enfermagem materno-infantil e pediátrica nos períodos pré-natal, parto, puerpério e neonatal, no caso acima relatado, analise as alternativas e assinale a opção correta.

A atuação da enfermagem no Centro Cirúrgico (CC) e na Central de Material e Esterilização (CME) é estratégica para garantir segurança do paciente, qualidade da assistência, controle de infecção e eficiência dos processos cirúrgicos. Trata-se de áreas altamente técnicas, normatizadas e que exigem conhecimento científico, habilidade prática, raciocínio crítico e postura ética. No que se refere à atuação da enfermagem no Centro Cirúrgico (CC) e na Central de Material e Esterilização (CME), considerando princípios de biossegurança, processamento de produtos para saúde, normas técnicas e atribuições profissionais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de Verdadeiro (V) ou Falso (F):

(__) O enfermeiro do Centro Cirúrgico é responsável pelo planejamento, organização, supervisão e avaliação da assistência perioperatória, incluindo o cumprimento dos protocolos de segurança do paciente, como o checklist de cirurgia segura.
(__) Na Central de Material e Esterilização, o monitoramento dos processos de esterilização deve ser realizado exclusivamente por meio de indicadores físicos, sendo os indicadores químicos e biológicos dispensáveis quando a autoclave apresenta funcionamento adequado.
(__) A atuação da enfermagem na CME pressupõe a separação rigorosa das áreas suja, limpa e estéril, com fluxo unidirecional dos materiais, a fim de prevenir a contaminação cruzada.
(__) O técnico de enfermagem pode atuar na CME executando atividades de limpeza, preparo, esterilização e distribuição de materiais, desde que sob supervisão do enfermeiro responsável.
(__) No Centro Cirúrgico, a antissepsia das mãos da equipe cirúrgica pode ser substituída pelo uso de luvas estéreis, desde que estas sejam trocadas a cada procedimento.

Durante um plantão noturno em uma Unidade de Pronto Atendimento, um paciente masculino, 56 anos, dá entrada trazido pelo SAMU com queixa de dor torácica intensa há 40 minutos, irradiando para o braço esquerdo, sudorese fria, náuseas e sensação de morte iminente. Ao exame inicial de enfermagem, observa-se: pele pálida e fria, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O₂ de 91% em ar ambiente, pressão arterial de 88/56 mmHg e frequência cardíaca de 118 bpm.

Qual das alternativas apresenta a correta relação entre a assistência de enfermagem em situações de emergência, os princípios da Enfermagem Médico-Cirúrgica e a atuação baseada em protocolos?

Durante uma auditoria interna em um hospital de médio porte, a enfermeira responsável técnica identificou aumento da taxa de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em cirurgias limpas eletivas. A investigação revelou os seguintes achados:

− fluxo inadequado de materiais entre áreas limpa e contaminada na CME;
− falhas no registro do monitoramento de parâmetros físicos, químicos e biológicos dos processos de esterilização;
− ausência do enfermeiro no planejamento do mapa cirúrgico e na supervisão do preparo da sala operatória.

No âmbito das atribuições legais, técnicas e gerenciais da enfermagem no Centro Cirúrgico e na Central de Material e Esterilização, bem como dos princípios de segurança do paciente e prevenção de infecção, como é analisado o contexto acima apresentado?

Os aspectos legais e éticos do exercício profissional da Enfermagem constituem a base que orienta a atuação segura, responsável e socialmente comprometida desses profissionais no sistema de saúde, definindo direitos, deveres, limites de atuação, responsabilidades e princípios morais que norteiam o cuidado ao indivíduo, à família e à coletividade.

Assinale a alternativa que faz a correta referência entre os aspectos legais e éticos do exercício profissional da Enfermagem, considerando a Lei nº 7.498/1986 (Lei do Exercício Profissional da Enfermagem), seu Decreto nº 94.406/1987 e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Resolução COFEN nº 564/2017 e alterações).

Em uma unidade de internação clínica, o técnico de enfermagem assume o cuidado de um paciente idoso, acamado, em uso de dieta pastosa, com limitação de mobilidade, incontinência urinária, risco nutricional identificado em triagem e relato de desconforto durante a permanência no leito. No plano assistencial prescrito, constam medidas relacionadas à promoção do conforto, à higiene corporal e oral, e ao apoio à nutrição, com vistas à prevenção de complicações e à melhoria da qualidade do cuidado.

Qual alternativa expressa a conduta mais adequada frente a esse cenário assistencial?