Menino, 7 anos, estava no banco traseiro de um carro que colidiu com uma carreta. Usava cinto de segurança abdominal de duas pontas. Apresenta marca do cinto na parede abdominal, com hematoma marcado. Chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, instável hemodinamicamente, mas responde à reposição volêmica inicial. Sobre o caso descrito, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A presença de dor abdominal ao exame físico apresenta sensibilidade em torno de 80% para a identificação de uma lesão intra-abdominal significativa. Associada à presença da marca do cinto, indica cirurgia sem necessidade de exames de imagem.
II. Tomografia computadorizada sem contraste permanece sendo o método diagnóstico de escolha para avaliação deste menino.
III. Tomografia computadorizada com uso isolado de contraste intravenoso é suficiente, sem necessidade de contraste oral.

Sobre ressuscitação volêmica em crianças que sofreram trauma abdominal contuso, assinale a alternativa INCORRETA.

Infecções continuam sendo uma importante causa de mortalidade e morbidade em crianças, apesar das melhorias na terapia antimicrobiana, na técnica cirúrgica asséptica e nos cuidados intensivos pós-operatórios. Qual dos fatores a seguir NÃO influencia a gravidade de potenciais complicações infecciosas?

Neonatos podem se beneficiar substancialmente de Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) em situações de pós-operatório. São indicações para ECMO as apresentadas a seguir, EXCETO:

De todos os pacientes pediátricos, o recém-nascido possui as características fisiológicas mais distintas e de rápida mudança. Elas são necessárias porque o recém-nascido precisa se adaptar do suporte placentário para o ambiente extrauterino. De acordo com esse cenário fisiológico adaptativo, é INCORRETO afirmar que:

A invaginação intestinal secundária pode apresentar uma lesão identificável que serve como ponto de partida, puxando o intestino proximal para dentro do intestino distal por meio da atividade peristáltica. Sobre o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à epidemiologia da intussuscepção intestinal, analise as assertivas abaixo:

I. A invaginação intestinal idiopática pode acontecer em qualquer idade, mas seu pico de incidência está entre os 9 e os 12 meses de vida.
II. Dois terços dos pacientes são do sexo masculino.
III. É a principal causa de obstrução do intestino delgado em lactentes entre 4 e 9 meses de vida.

Quais estão corretas?

Lactente com 50 dias de vida apresenta massa cervical enrijecida à esquerda, sem sinais flogísticos. Não há estigmas de dor à palpação. Durante a consulta, está ativo, afebril, sentado no colo da mãe, com o rosto e o queixo inclinados para a direita. Sobre o tratamento da patologia mais provável relacionada à apresentação clínica descrita, assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento das hérnias inguinais em crianças, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Estima-se que 70-95% das hérnias encarceradas sejam passíveis de redução manual.
II. Após redução manual de uma hérnia encarcerada, postergar a cirurgia aberta por 24 a 48h para permitir redução do edema tem sido recomendado. Entretanto, quando indicada correção cirúrgica por técnica videolaparoscópica, essa conduta é menos relevante.
III. A técnica videolaparoscópica reduz o risco de atrofia testicular e, portanto, é a técnica de eleição.

Em relação à epidemiologia das hérnias inguinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.