Com a publicação da Resolução CFM nº 2.429/2025, houve atualização nos critérios para indicação de cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil. Um paciente de 28 anos, com IMC de 32 kg/m² e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há oito anos, em uso de insulina, sem outras comorbidades associadas, busca avaliação para cirurgia, após falha de tratamento clínico para obesidade por seis meses.

De acordo com as novas diretrizes, qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Paciente foi submetido à ressecção anterior baixa do reto com anastomose colorretal e derivação temporária por ileostomia em alça.

Comparada com colostomia em alça para derivação temporária, a ileostomia em alça apresenta

Paciente do sexo masculino, de 25 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em zona II do pescoço (entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula), é admitido no pronto-socorro com hematoma expansivo em região cervical anterior, disfonia, enfisema subcutâneo e saturação de 88% em ar ambiente.

Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta corretamente o conjunto de estruturas anatômicas com maior risco de ter sido lesado.

É indicação de cricotireoidostomia, exceto:

Paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo, palidez e esfriamento desse membro. Refere ter realizado cirurgia para troca de válvula aórtica há seis anos.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, de 22 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em hipocôndrio direito, chega à emergência em regular estado geral, taquicárdico (FC: 118 bpm), hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg), descorado (+/4+) e referindo dor abdominal intensa. A palpação abdominal revela dor difusa com defesa voluntária.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta inicial para esse paciente.

Paciente do sexo feminino, de 62 anos, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Durante o estadiamento, realiza tomografia computadorizada de abdome, que identifica cisto pancreático na cabeça do pâncreas, sugestivo de neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN), conforme imagem a seguir:



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

De acordo com os critérios de Fukuoka (2017) revisados, qual das seguintes características é considerada um “critério de alto estigma” que indica necessidade de ressecção cirúrgica?

Com relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

Paciente de 45 anos, submetido à miotomia de Heller com fundoplicatura parcial (dor) por acalasia há oito meses, evoluiu com melhora inicial da disfagia, mas retornou com piora progressiva dos sintomas nos últimos dois meses. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago dilatado com acúmulo de conteúdo alimentar e resistência à passagem do aparelho na transição esofagogástrica. A manometria esofágica de alta resolução não pôde ser realizada, pois não foi possível o posicionamento adequado do cateter manométrico na junção esofagogástrica. Realizou o esofagograma apresentado a seguir:



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a história e os achados do exame, qual é a conduta mais adequada?

Paciente de 42 anos foi submetida a histerectomia total e retossigmoidectomia laparoscópica com anastomose mecânica por endometriose profunda. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta descarga de conteúdo fétido pela vagina. Foi realizado estudo radiológico, apresentado a seguir:



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nas imagens e na cronologia do caso, qual é a causa mais provável dessa complicação?