As exacerbações da Esclerose Múltipla (EM) são definidas por sintomas novos e outros já existentes que têm duração de pelo menos 24 horas e não possuem outra causa etiológica. Tendo como referência a EM, relacione o primeiro quadro (classificação) com o segundo (conceitos).

A seguir, marque a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, conforme assinalado no quadro de conceitos acima.

Em relação às doenças neuromusculares, analise os itens a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Atetose: movimentos involuntários, abruptos e lentos

( ) A Artrogripose Múltipla Congênita são os distúrbios resultantes de contraturas articulares como o pé equinovaro, contraturas de flexão de joelho e cotovelos, flexão de punho e desvio ulnar. As contraturas geralmente se manifestam somente em um hemicorpo.

( ) Pseudo-hipertrofia de membros superiores e perda de massa muscular em região de membros inferiores com diminuição dos reflexos são características da distrofia muscular de Duchenne.

( ) Distonia: movimentos lentos e rítmicos do tronco e membros.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Órtese é um dispositivo externo usado para restringir ou assistir o movimento ou transferir a carga de uma área para outra. A designação das órteses pelas articulações envolvidas por elas e o tipo de controle de movimento facilitam a comunicação de profissionais e consumidores. Em relação a essa designação, as FOs, AFOSs, KAFO são respectivamente:

Prevenção pode ser definida como o ato ou efeito de prevenir-se, ser cauteloso, ter preocupação. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabelece o conceito de saúde como: “saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente ausência de moléstia ou enfermidade”. O fisioterapeuta desempenha papel importante na reabilitação física ao atuar em ações de prevenção, avaliação, tratamento e reabilitação a a fim de promover a saúde. Em relação aos níveis de prevenção, avalie as assertivas a seguir:

I. O nível primário de prevenção é caracterizado quando o indivíduo se encontra em ótimo estado de saúde e engloba dois níveis de ação: promoção da saúde e proteção específica que abrange níveis de ações como a vacinação e flúor dentário; educação sanitária e campanhas de orientação, respectivamente.

II. O nível secundário de prevenção é caracterizado quando o indivíduo se encontra em período de patogênese e em enfermidade real. Esse nível tem como objetivo o diagnóstico precoce e estabelece as medidas terapêuticas adequadas.

III. O nível terciário de prevenção é caracterizado quando o indivíduo se encontra com sequelas residuais e/ou incapacidades. Esse nível tem como objetivo recolocar o indivíduo afetado na sociedade com máxima utilização de suas capacidades.

IV. O fisioterapeuta, como profissional da área de saúde, atua em conjunto com outras profissões, agindo de forma interdisciplinar nos níveis de prevenção e promoção de saúde, além de proteção específica, tendo sua função exclusiva na atenção primária à saúde.

Considerando as assertivas acima, assinale a alternativa correta.

A proposta de Clínica Ampliada se direciona a todos os profissionais que fazem clínica, ou seja, os profissionais de saúde na sua prática de atenção aos usuários. Toda profissão faz um recorte, um destaque de sintomas e informações, cada uma de acordo com seu núcleo profissional. Ampliar a clínica significa ajustar os recortes teóricos de cada profissão às necessidades dos usuários.

Com base nessa afirmação e nos movimentos que caracterizam a Clínica Ampliada, relacione o Bloco 1 com o Bloco 2.

Bloco 1:

1. Compreensão ampliada do processo saúde– doença

2. Construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas

3. Ampliação do “objeto de trabalho”

4. A transformação dos “meios” ou instrumentos de trabalho

5. Suporte para os profissionais de saúde

Bloco 2:

( ) As doenças, as epidemias e os problemas sociais acontecem em pessoas e, portanto, o objeto de trabalho de qualquer profissional de saúde deve ser a pessoa ou grupos de pessoas, por mais que o núcleo profissional ou a especialidade sejam bem delimitados.

( ) São necessários arranjos e dispositivos de gestão que privilegiem comunicação transversal na equipe e entre equipes (nas organizações e rede assistencial). Mas, principalmente, são necessárias técnicas relacionais que permitam uma clínica compartilhada. A capacidade de escuta (do outro e de si mesmo), de lidar com condutas automatizadas de forma crítica, de lidar com a expressão de problemas sociais e subjetivos, com a família, a comunidade, entre outras pessoas e grupos sociais.

( ) A Clínica Ampliada busca construir sínteses singulares, tensionando os limites de cada matriz disciplinar e colocando em primeiro plano a situação real do trabalho em saúde, vivida a cada instante por sujeitos reais. Esse eixo da Clínica Ampliada traduz-se ao mesmo tempo em um modo de fazer a clínica diferente e na ampliação do objeto de trabalho, com a necessária inclusão de novos instrumentos.

( ) A clínica com objeto de trabalho reduzido tem uma função protetora (ainda que falsamente protetora), porque permite ao profissional “não ouvir” uma pessoa ou um coletivo em sofrimento e, assim, não lidar com a própria dor ou medo que, potencialmente, o trabalho em saúde pode trazer.

( ) Reconhecer a complexidade da clínica pode produzir sensação de desamparo nos profissionais de saúde, na medida em que fica evidente a dificuldade em se obter os resultados idealizados de forma unilateral. É necessário, em grande número de vezes, alguma mudança na autoimagem e/ou na expectativa pessoal do profissional de saúde em relação ao seu trabalho, de forma que ele não pretenda estabelecer uma relação unilateral com o paciente.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família, tem por objetivo apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família. Seus requisitos são, além do conhecimento técnico, a responsabilidade por determinado número de equipes de SF e o desenvolvimento de habilidades relacionadas ao paradigma da Saúde da Família. O núcleo deve estar comprometido, também, com a promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da Saúde da Família e entre sua própria equipe (Nasf). E incluir, na atuação, ações intersetoriais e interdisciplinares, promoção, prevenção, reabilitação da saúde e cura, além de humanização de serviços, educação permanente, promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde.

Analise as opções a seguir e marque com (S) as principais ações/atribuições desenvolvidas pela equipe Nasf, na Atenção Básica; e com (N), as que não podem ser consideradas responsabilidades da equipe Nasf.

( ) Desenvolver coletivamente ações que se integrem a outras políticas sociais, como educação, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras, com vistas à intersetorialidade.

( ) Elaborar projetos terapêuticos, por meio de discussões periódicas que permitam a apropriação coletiva pelas equipes de SF e os Nasf do acompanhamento dos usuários, ao realizar ações multiprofissionais e transdisciplinares, além de desenvolver a responsabilidade compartilhada.

( ) A agenda da equipe do Nasf deve ser reservada prioritariamente para atividades pedagógicas e de educação em saúde.

( ) Acolher os usuários e humanizar a atenção.

( ) A equipe Nasf deve priorizar o atendimento compartilhado e as atividades coletivas dentre suas atribuições.

( ) Avaliar, em conjunto com as equipes de Saúde da Família e os Conselhos de Saúde, o desenvolvimento e a implementação das ações e a medida de seu impacto sobre a situação de saúde, por meio de indicadores previamente estabelecidos.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Sobre a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), considere as afirmativas a seguir:

I. Promoção da Saúde é um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito da saúde coletiva, que se caracteriza pela articulação e cooperação intersetorial e pela formação da Rede de Atenção à Saúde, buscando se articular preferencialmente com ampla participação e amplo controle social.

II. A PNPS reconhece a subjetividade das pessoas e dos coletivos no processo de atenção e cuidado em defesa da saúde e da vida.

III. A Política Nacional de Promoção da Saúde tem como principal objetivo promover a integralidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, de forma a ampliar a autonomia e o empoderamento da população, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde, decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.

IV. É considerada uma das diretrizes da PNPS o apoio à formação e à educação permanente em promoção da saúde para ampliar o compromisso e a capacidade crítica e reflexiva dos gestores e trabalhadores de saúde, bem como o incentivo ao aperfeiçoamento de habilidades individuais e coletivas para fortalecer o desenvolvimento humano sustentável.

Com base nas afirmativas anteriores, pode-se concluir que:

O acesso com equidade deve ser uma preocupação constante no acolhimento à demanda espontânea. A equidade, como um princípio de justiça, baseia-se na premissa de que é preciso tratar diferentemente os desiguais ou cada um de acordo com a sua necessidade, corrigindo diferenciações injustas e negativas, evitando iatrogenias devido à não observação das diferentes necessidades. Uma estratégia importante de garantia de acesso com equidade é a adoção da avaliação/estratificação de risco e de vulnerabilidades como ferramenta, possibilitando identificar as diferentes gradações de risco, as situações de maior urgência e, com isso, realizar as devidas priorizações. Tendo em vista o acolhimento à demanda espontânea na Atenção Básica, é correto afirmar que:

Instituído por Decreto Presidencial nº 6.286, em 5 de dezembro de 2007, o Programa Saúde na Escola (PSE), aponta, especificamente, as equipes de Saúde da Família para constituir, junto com a Educação Básica, uma estratégia para a integração e a articulação permanente entre as políticas e ações de educação e de saúde, com a participação da comunidade escolar. De acordo com as atribuições dos profissionais da Atenção Básica em relação ao Programa Saúde na Escola, analise as opções abaixo e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) É comum a todos os profissionais da Atenção Básica no PSE, estabelecer em parceria com os profissionais da educação, estratégias comuns de operacionalização do Programa, considerando no planejamento as diretrizes e os princípios preconizados pela Política Nacional da Atenção Básica e o Projeto Político Pedagógico das escolas.

( ) É atribuição do ACS ser articulador da comunidade junto às instâncias de atenção à saúde e também de controle social da saúde e da educação, visando a sensibilizar a comunidade na busca de respostas aos problemas mais frequentes apresentados pela população escolar.

( ) Fica a cargo do técnico de enfermagem monitorar, notificar e orientar escolares, pais e professores diante de efeitos adversos vacinais.

( ) É atribuição somente do médico encaminhar os escolares com alterações na acuidade auditiva para serviço de referência, para continuidade da investigação diagnóstica e/ou serviço de reabilitação.

( ) Compete apenas à equipe multiprofissional identificar as famílias de escolares que estejam inseridas no Programa Bolsa-Família, bem como acompanhar suas condicionalidades, de forma articulada com o setor educação e desenvolvimento social/assistência social.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Na atenção às condições crônicas, existem diferentes formas de estratificação. Uma delas busca identificar os grupos de pessoas com semelhantes necessidades de acordo com dois critérios: a severidade da condição crônica estabelecida e a capacidade de autocuidado. A severidade da condição crônica é resultado da complexidade do problema e do risco de ocorrer um evento que cause morbidade ou mortalidade. Tendo como referência as doenças cardiovasculares, relacione os graus de severidade da condição crônica (primeiro quadro) com suas características (segundo quadro).

A seguir, marque a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, conforme assinalado no quadro de conceitos acima.