Prova Completa: Médico - Oftalmologia/Retina (UFU

2298569 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Médico - Oftalmologia/Retina
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Oftalmologia

Sobre a fisiopatogenia da retinopatia diabética, é INCORRETO afirmar que

A

um dos mecanismos implicados na perda de pericitos é a alteração do fato derivado de plaquetas induzida pela hiperglicemia.

B

a reação de Maillard também é uma das hipóteses bioquímicas para se explicarem as alterações microvasculares induzidas pela hiperglicemia e envolve glicação de aminoácidos, de lípides e de ácido nucleico. Trata-se da mesma reação responsável por tornar marrom alguns tecidos com o envelhecimento.

C

segundo a Teoria da Via Bioquímica da Aldose Redutase, a reação de conversão de sorbitol à frutose pela proteína kinase C fica lenta e há acúmulo de sorbitol intracelular. Com a grande oferta de glicose, há acúmulo de sorbitol intracelular e lesão do pericito.

D

um dos achados histopatológicos iniciais é a perda de pericitos descrita por Cogan e Kawabara em preparados de tecido humano digeridos por tripsina.

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2298568 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Sobre os seguintes estudos envolvendo pacientes com retinopatia diabética, é INCORRETO afirmar que

A

no estudo Rise, os pacientes do grupo de injeção simulada realizaram em média 1,6 sessões de fotocoagulação a laser durante 24 semanas de seguimento.

B

no estudo Bolt, os pacientes do grupo tratado com laser tiveram, em média, uma melhora da acuidade visual de 0,5 letras da tabela do ETDRS após 12 meses de seguimento, mas essa acuidade foi significativamente menor que a melhora na média da acuidade visual do grupo tratado com bevacizumabe.

C

no estudo Resolve, duas doses de ranibizumabe foram testadas em pacientes com edema macular, envolvendo o centro foveal. O diferencial desse estudo foi a possibilidade do uso de 1,0mg de ranibizumabe após o primeiro mês de tratamento em um dos grupos.

D

nos estudos Rise and Ride, o desfecho primário foi a proporção de pacientes que ganhou mais de 15 letras após 24 semanas em cada um dos 3 grupos de estudo.

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2298567 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Considerando-se a oclusão venosa da retina, é correto afirmar que

A

o Central Vein Occlusion Study (CVOS) demonstrou que a panfotocoagulação da retina deve ser apenas realizada em casos de oclusão de veia central da retina após o surgimento de neovasos de íris ou ângulo iridocorneal.

B

o estudo Bravo demonstrou a superioridade do ranibizumabe em relação ao tratamento a laser de pacientes com oclusão de ramo venoso da retina, cuja dose de 0,3mg injetada intravítreo é semelhante à dose de 0,5mg para esses casos.

C

no estudo Geneva, havia um grupo controle que poderia receber tratamento de resgate com laser em grade.

D

de acordo com o estudo Geneva, ambas as doses do implante OZURDEX (350 e 700μg) foram eficazes para o tratamento do edema macular secundário à oclusão venosa da retina.

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2298566 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Em relação ao Diabetic Vitrectomy Study, assinale a alternativa correta.

A

O estudo continha um grupo denominado H, em que a mesma percentagem de pacientes diabéticos tipo I como tipo II, obteve melhora da acuidade visual (visão melhor que 10/20).

B

Nesse estudo, a incidência de pacientes com nível de acuidade visual de percepção luminosa foi mais frequente em pacientes diabéticos tipo II (mais velhos) em relação a pacientes diabéticos tipo I (mais jovens).

C

A subanálise do grupo NR do estudo contraindica a prescrição de vitrectomia para pacientes com neovasos ativos extensos e boa acuidade visual.

D

A subanálise do grupo N suporta a indicação de vitrectomia precoce para pacientes com descolamento de retina tracional, envolvendo a mácula.

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2298565 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Sobre o Diabetic Retinopathy Study (DRS), é correto afirmar que

A

foi um estudo para se avaliar a eficácia da fotocoagulação em pacientes com retinopatia diabética não proliferativa na prevenção de perda visual grave.

B

o estudo envolveu apenas pacientes com retinopatia diabética proliferativa em pelo menos um dos olhos.

C

um dos objetivos do estudo foi comparar a fotocoagulação com laser de argônio versus laser de xenônio para o tratamento da retinopatia diabética.

D

o desfecho primário do estudo foi o desenvolvimento de perda visual grave, caracterizada por acuidade visual menor que 20/400.

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2298564 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Endocrinologia
Oftalmologia

Em relação ao estudo Diabetes Control and Complications trial (DCCT), assinale a alternativa correta.

A

O estudo concluiu que o controle intensivo da glicemia reduz a progressão da retinopatia diabética, mas que esse controle não é recomendado para crianças com menos de 13 anos de idade, adultos mais velhos e cardiopatas.

B

O estudo incluiu 2 coortes de pacientes insulino-dependentes: uma coorte com retinopatia não proliferativa e outra coorte com retinopatia proliferativa.

C

O estudo concluiu que, apesar da redução na progressão da retinopatia diabética em ambas coortes estudadas, o uso mais frequente de insulina não é recomendado devido à alta frequência de desmaios e a episódios de hipoglicemia nos pacientes submetidos a esse controle.

D

Em ambas coortes estudadas, houve redução do edema macular diabético.

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2298563 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Epidemiologia

Sobre o Wisconsin Epidemiologic Study, assinale a alternativa correta.

A

Foi um estudo sobre a epidemiologia da retinopatia diabética que se iniciou em 1979 e incluiu 3 grupos de pacientes: pacientes com diabetes iniciados antes dos 30 anos de idade, indivíduos com 30 anos de idade ou mais com a doença em fase inicial e pacientes com intolerância à glicose.

B

O tipo de diabetes e não o nível da hemoglobina glicada é o principal fator relacionado à progressão da retinopatia diabética.

C

A percentagem de pacientes com edema macular diabético foi significativamente maior no grupo de diabéticos mais velhos (com mais de 30 anos) em comparação com o grupo de início mais precoce da doença, de acordo com o “report” número 4 do estudo.

D

Uma das conclusões foi a de que as pacientes do sexo feminino, que já haviam menstruado, tinham maior frequência de retinopatia diabética.

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2298562 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Paciente diabético tipo II de 45 anos de idade com hemorragias de retina e neovasos de disco óptico, ocupando um quinto desse disco. Em qual estágio de retinopatia diabética esse paciente se encontra?

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2298561 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: UFU
Orgão: UFU

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Oftalmologia

Paciente de 18 meses com Retinoblastoma unilateral medindo 6 por 6mm na região macular, com descolamento de retina ao redor desse Retinoblastoma unilateral, com sementes vítreas a 1mm e sementes subretinianas a 1mm do tumor. Qual o estadiamento desse tumor de acordo com a classificação internacional de retinoblastomas?