O surgimento da resistência antimicrobiana coincide com o aumento do consumo de antimicrobianos. Sendo assim, uma das abordagens para combater esse problema é o desenvolvimento de Programas de Gerenciamento de Uso dos Antimicrobianos (stewardship de antimicrobianos) que consiste em intervenções para promover o uso adequado deles, incluindo escolha, dosagem, via e duração da administração, com vistas a melhorar o cuidado do paciente, reduzir eventos adversos e reduzir os custos. Em relação às diversas estratégias recomendadas para a utilização adequada de antimicrobianos, avalie as relacionadas abaixo.

I Constituir uma equipe mínima com um médico infectologista, um microbiologista e um farmacêutico clínico para conduzir o programa.

II Proceder auditorias do tipo pré-prescrição, que promovem redução imediata do uso e custos associados.

III Implementar um programa para ajuste e monitoramento de farmacocinética dos antimicrobianos em uso no hospital.

IV Incorporar testes diagnósticos rápidos em espécimes de sangue em substituição à tradicional hemocultura, para otimizar o uso de antimicrobiano em pacientes graves.

Das estratégias, são recomendadas

A resistência aos antimicrobianos é um problema global que ameaça a capacidade de tratamento de diversas infecções bacterianas. O inibidor de betalactamase associado a diferentes gerações de betalactamicos tem resultado na ampliação ou recuperação do espectro de ação desses antimicrobianos. Dessa forma, a associação de

Novos mecanismos de resistência emergem, corriqueiramente, e podem se disseminar entre os continentes através das pessoas, dos alimentos e dos animais, gerando bactérias resistentes na comunidade e nos hospitais. Nesse contexto, o perfil de resistência expresso por Gram negativos no ambiente hospitalar deve-se a

A bactéria Neisseria gonorrhoeae tem uma capacidade extraordinária de alterar seu material genético, seja por transferência de genes seja por mutações específicas, o que lhe confere um amplo arsenal de mecanismos de resistência bacteriana. Esse fenômeno, associado à sua alta prevalência na comunidade, tem proporcionado resistência a todos antimicrobianos utilizados para o tratamento da gonorréia. Em relação aos fatores bacterianos que causaram essa resistência,

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes, com índices que variam entre 1,2% e 5,2% na Europa e EUA e de até 23,6% na América Latina, Ásia e África. Sua prevenção é complexa por envolver risco intrínseco do paciente e estratégias a serem adotadas em três momentos distintos, no pré-, no intra- e no pós-operatório. As medidas recomendadas para a prevenção da ISC são

A pneumonia associada ao ventilador (PAV) e os eventos associados ao ventilador (EAV) aumentam a duração da ventilação mecânica em pacientes e prolongam sua permanência na UTI e no hospital. Além disso, aumentam o uso de antimicrobianos e o risco de morte. Sendo assim, para a prevenção de EAV e/ou PAV nos pacientes, as estratégias adotadas são

Bacteremia relacionada a cateter venoso central está associada à significativa morbidade, custos aumentados e mortalidade atribuída entre 12% e 25% dos pacientes em uso desse dispositivo. A escolha inicial do antimicrobiano para terapia empírica depende da severidade da doença de base, dos fatores de risco para infecção e do provável agente da bacteremia. Em relação ao manejo desse evento, considere as afirmativas abaixo.

I São indicados beta-lactâmicos antipseudomonas associados a aminoglicosídeo em casos de sepse, de neutropenia ou de queimaduras.

II A linezolida está indicada para cobertura contra Gram positivos em paciente com insuficiência renal.

III Em bacteremia associada a um cateter de hemodiálise, deve-se usar a combinação de antimicrobiano sistêmico e local (lock do cateter).

IV A realização de ecocardiograma é obrigatória, se isolado S. aureus, bacilo Gram negativo, ou Candida spp do sangue.

Estão corretas as afirmativas

Para responder à questão, considere o caso abaixo.

O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível com

Para responder à questão, considere o caso abaixo.

Nesse caso, é provável que o paciente apresente

R.V.F, sexo feminino, 22 anos, procura atendimento em UPA, no 8º dia pós-parto, com queixas de febre alta (39oC) e contínua, dores no corpo, cefaleia, dor de garganta e tosse seca. Nega sangramentos anormais, queixas urinárias ou digestivas. O bebê nasceu de parto normal e está bem, sob amamentação exclusiva. Fez o pré-natal regular, desde a 6ª semana de gestação. Vacinas para Covid-19 e influenza atualizadas. Nega comorbidades ou uso de medicamentos e relata não ter alergias. Ao exame, mostra-se preocupada com o bebê, está febril (38oC), hipocorada +/4+, desidratada +/4+; com FC = 88bpm e PA = 120x80mmHg; apresenta ausculta cardíaca e pulmonar normais, SATO₂ = 98%, orofaringe com hiperemia difusa. Estão ausentes adenomegalias, abdome não tem alterações significativas, e pele está sem lesões.

No manejo dessa paciente, deve-se coletar swab nasal para teste rápido de