Observe a radiografia de tórax a seguir.

No setor de pronto atendimento, considerando que o procedimento de instalação de via aérea definitiva deva ser de emergência, é necessário que o fisioterapeuta emergencista tenha conhecimento das técnicas de via aérea difícil, para dar auxílio aos profissionais quando esta se fizer necessária. Diante do exposto, qual é o papel do fisioterapeuta em uma sala de reanimação durante um procedimento de intubação orotraqueal?

A ventilação mecânica não invasiva (VNI) assiste às ventilações espontâneas dos pacientes, sem necessidade de via aérea artificial. Nessa técnica, utiliza-se uma máscara ou dispositivo semelhante que funciona como uma interface paciente/ventilador, em substituição às próteses endotraqueais. Ela é utilizada em pacientes que apresentam exacerbação de uma patologia, reduzindo o número de complicações relacionadas à ventilação mecânica invasiva (VMI) e, por consequência, o custo hospitalar. É possível instituir a VNI de acordo com as seguintes indicações:

Leia o caso clínico a seguir.

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A atuação do fisioterapeuta em UTI neonatal e pediátrica é recente no Brasil. Ela inclui a avaliação e a prevenção de alterações cinético-funcionais às intervenções de tratamento (fisioterapia respiratória e/ou motora), o controle e a aplicação de gases medicinais, os cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, os protocolos de desmame e de extubação, a insuflação traqueal de gás, o protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, a aplicação de surfactante, dentre outros. Para casos de uso de estratégias respiratórias em pediatria e neonatologia, recomenda-se a aplicação de:

Crianças apresentam características fisiológicas muito diversas. Essas características e a resposta ao desequilíbrio provocado por doenças modificam-se de acordo com a faixa etária. Uma alteração hemodinâmica na infância, caracterizada pela manutenção de altos níveis pressóricos na artéria pulmonar, levando à shunt direito-esquerdo através do forame oval, denomina-se de:

A pressão positiva expiratória (PEP) é uma pressão supraatmosférica que atua sobre as vias aéreas durante a expiração, aumentando o gradiente de pressão transpulmonar e melhorando a expansão pulmonar. Na terapia com PEP, são utilizados diferentes tipos de geradores de pressão positiva nas vias aéreas, tais como:

O pulmão normal apresenta grandes reservas de gases em repouso, o que permite a adequada troca gasosa frente a algum estresse, seja durante exercício, em alta ou baixa pressão e ao nascimento. No entanto, a falta ou o excesso de determinados gases podem ocasionar alterações. Em recém-nascidos prematuros, pode ocorrer atelectasia por absorção e retinopatia da prematuridade. Já em adultos, pode desenvolver a estimulação do sistema nervoso central, ocasionando convulsão, náusea, zumbido nos ouvidos e espasmo do rosto. Estes sintomas estão relacionados a qual distúrbio?

A plasticidade é a base de todo o controle neural, sendo essencial para o trabalho do fisioterapeuta. Há muito se sabe que ocorre a plasticidade substancial no desenvolvimento do sistema nervoso. Pesquisas mostram que a neuroplasticidade persiste na vida adulta. A conduta fisioterapêutica que deve ser instituída inicialmente na fase aguda, em casos de traumatismo cranioencefálico grave, buscando uma melhor recuperação, é: