Quais os fatores de risco nutricional que apresentam relação direta com os mecanismos fisiopatológicos da Hipertensão Arterial Sistêmica, de origem renal e neural?

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se que as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doenças. Sobre essas enfermidades, dadas as afirmativas,

I. A obesidade é uma doença crônica de caráter multifatorial e, ao mesmo tempo, representa fator de risco para várias outras doenças crônicas. Aumento na frequência de câncer de cólon, reto e próstata têm sido observados em homens obesos, enquanto a obesidade em mulheres associa-se à maior frequência de câncer de vesícula, endométrio e mamas.

II. Enquanto a idade, o sexo e a suscetilibilidade genética são considerados fatores de risco não modificáveis, muito dos riscos associados com a idade e o sexo são modificáveis, como fatores comportamentais (dieta, atividade física, uso de tabaco), biológicos (dislipidemia, hipertensão, sobrepeso) e fatores sociais.

III. Está cada vez mais claro que o estímulo anti-inflamatório da alimentação também pode prevenir o desenvolvimento do câncer, interferindo em vários processos implicados na progressão dessa doença. Os isotiocianatos, compostos fitoquímicos encontrados em abundância nos vegetais crucíferos, inibem a tumorigênese por meio da redução dos danos genéticos induzidos por carcinógenos.

IV. Os possíveis mecanismos responsáveis pela associação entre obesidade e câncer incluem a distribuição da gordura corporal e alterações nos padrões hormonais, envolvendo o eixo Insulina-IGF (Insulin-likegrowthfactor), estrógenos e progesterona e adipocitoquinas produzidas no tecido adiposo visceral.

verifica-se que está(ão) correta(s)

São micronutrientes que devem ser monitorados no paciente portador de insuficiência cardíaca, pois sua deficiência, entre outras intercorrências, está associada a arritmias,

I. Magnésio, Cálcio e Ferro;

II. Sódio, Potássio e Selênio;

III. Niacina, Zinco e Vitamina D.

Dos itens, verifica-se que está(ão) correto(s) apenas

Paciente, sexo masculino, 54 anos, portador de DM2 há 6 anos e hipertensão arterial há 5 anos, nega etilismo e tabagismo. Apresenta IMC: 34,1 Kg/m², circunferência abdominal 114 cm, e os seguintes dados laboratoriais: Glicemia de jejum (GJ): 186 mg/dL; Hemoglobina glicada (HbA1c): 8,5% (Valor de referência: 4,8 a 7,8%); Colesterol total: 217 mg/dL; LDL-colesterol: 125 mg/dL; HDL-colesterol: 36 mg/dL; Triglicerídeos: 283 mg/dL. De acordo com a anamnese nutricional, faz duas refeições/dia: desjejum e jantar no domicilio, onde predominam sanduíches e alimentos pré-preparados. A avaliação da ingestão alimentar revelou alto consumo de alimentos processados e baixa ingestão de hortaliças, frutas, leguminosas e água. Diante do quadro clínico, dadas as afirmativas,

I. Trata-se de um indivíduo portador de DM2 dentro do quadro de síndrome metabólica, risco cardiovascular e diagnóstico nutricional compatível com obesidade grau I.

II. A conduta nutricional deve ser a prescrição de uma dieta hipocalórica, sendo o carboidrato o principal substrato energético e a oferta de micronutrientes adequada às recomendações nutricionais para idade e sexo, seguindo, também, as recomendações do guia alimentar para a população brasileira.

III. Dentre os objetivos do manejo nutricional estão a promoção de perda de peso gradual e contínua, garantia de um adequado fracionamento das refeições e correção da dislipidemia.

verifica-se que está(ão) correta(s)

Sobre as doenças diverticulares do cólon, qual a alternativa correta?

Qual o método de avaliação da ingestão dietética de sódio considerado “padrão ouro”?

O que mudou acerca das recomendações do tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial Sistêmica voltado para indivíduos hipertensos, comparando a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – DBHA (2016) com a 6ª DBHA (2010), ambas publicadas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia?

O Ministério da saúde publicou em 2016 o documento “Orientações para Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica”. Esse documento contém um grupo de indicadores voltados para as diversas fases da vida: crianças, adolescentes, gestantes, adultos e idosos, de modo a possibilitar o reconhecimento de alimentos ou comportamentos que se relacionam à alimentação saudável ou não saudável. Considerando o documento “Orientações para Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica”, são indicadores para avaliação do consumo alimentar de adultos e idosos:

I. hábito de realizar refeições assistindo à televisão, mexendo no computador e/ou no celular, e consumo de feijão;

II. consumo de hambúrguer e/ou embutidos, e consumo de bebidas adoçadas;

III. consumo de macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados, e consumo de biscoito recheado, doces ou guloseimas;

IV. consumo de alimentos ricos em ferro, e diversidade alimentar mínima.

Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas

Sobre a terapia nutricional parenteral e enteral, dadas as afirmativas,

I. Os pacientes candidatos à nutrição parenteral periférica (NPP) são aqueles com veia periférica acessível, que necessitem de terapia nutricional de curto prazo, com solução de baixa osmolaridade e sem risco de sobrecarga hídrica.

II. A osmolaridade da solução da NPP deve ser diminuída pela adição de aminoácidos a 10% e de água esterilizada, uma vez que a NPP com sistema “3 em 1” não é uma prática comum em muitos hospitais.

III. A sonda de nutrição enteral apenas deverá ser utilizada para a administração de fármacos com recomendação do farmacêutico (para minimizar obstrução e interação fármaconutriente).

IV. Na administração da nutrição enteral contínua, a nutrição é ofertada em um período de 24 horas, com intervalos de descanso, por exemplo, 3 horas de nutrição seguido de 2 horas de descanso, a fim de permitir ao paciente maior mobilidade.

verifica-se que está(ão) correta(s)

São fatores nutricionais que podem precipitar a Insuficiência Cardíaca em um portador dessa enfermidade, em estágio compensado:

I. ingestão hídrica excessiva, favorecendo, assim, desbalanço hidroeletrolítico;

II. ingestão salina excessiva, favorecendo, assim, desbalanço hidroeletrolítico;

III. ingestão hídrica deficiente, promovendo desbalanço hidroeletrolítico;

IV. ingestão deficiente de proteínas, favorecendo, assim, a caquexia cardíaca.

Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas