Uma menina de 9 anos apresenta febre, fadiga, artralgia migratória e um histórico de dor de garganta não tratada há 3 semanas. Durante o exame físico, se observam sinais de artrite do joelho esquerdo e sopro cardíaco sistólico na borda esternal esquerda baixa, com irradiação para a região axilar. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual alternativa descreve corretamente o mecanismo fisiopatogênico da doença?

Uma criança de 4 anos, natural da zona rural do município de Teresina, é levada à emergência por febre persistente há mais de 30 dias, associada a perda de peso, fraqueza, aumento do volume abdominal e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta hepatoesplenomegalia expressiva, com baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, e linfonodomegalias cervical e inguinal. A hemoglobina é 7 g/dL, com leucopenia de 2.400/mm³ e plaquetopenia de 80.000/mm³. Com base nesses achados, a principal hipótese diagnóstica a ser considerada é a seguinte:

Criança de 3 anos previamente saudável é levada ao pronto-socorro com queixa de febre há 4 dias, dor progressiva no joelho direito e dificuldade para deambular. A criança sofreu uma queda leve durante uma brincadeira há cerca de uma semana, sem sinais de fratura ou lesões aparentes na ocasião. Ao exame físico, o estado geral está preservado e observa-se edema, aumento de temperatura e dor intensa à palpação e mobilização do joelho direito, além de marcha claudicante. Hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda e PCR de 120 mg/L. O diagnóstico mais provável para a clínica dessa criança é

Uma criança de 1 ano e 8 meses é levada à Unidade Básica de Saúde com história de evacuações líquidas há dois dias, sem vômitos. As fezes têm odor fétido, presença de muco, sem sangue. A mãe relata que a criança está brincando normalmente e se alimentando pouco, mas aceita líquidos. No exame clínico, a criança está alerta, com mucosas úmidas, olhos normais e sem sinal de prega. As frequências cardíaca e respiratória estão normais para a idade, e o peso também. Qual a conduta mais adequada a ser adotada para essa criança?

Joana, mãe de um menino de 18 meses, está preocupada com o desenvolvimento do filho. Ela relata que ele começou a caminhar sozinho aos 14 meses e atualmente aponta para objetos, interage com familiares e responde ao nome. No entanto, Joana percebe que ele ainda não fala palavras com significado, apenas balbucia sons simples, como "ba" e "da", sem formar sílabas complexas ou frases. No exame clínico, o pediatra observa que a criança brinca adequadamente com um brinquedo, imita gestos simples, como bater palmas, e apresenta boa coordenação motora. Qual a avaliação mais provável sobre o desenvolvimento dessa criança?

Lactente de 2 meses de idade, sem queixas, é levado para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde (UBS). Durante o exame físico, o médico nota assimetria das p egas glúteas e realiza as manobras de Barlow e Ortolani. A manobra de Ortolani é positiva, enquanto a de Barlow é negativa. O restante do exame físico é normal.

Julgue os itens a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F): 

( ) A assimetria das pregas glúteas isoladamente é um achado inespecífico para displasia do desenvolvimento do quadril.
( ) A manobra de Ortolani positiva indica instabilidade do quadril com deslocamento redutível.
( ) A manobra de Barlow negativa descarta instabilidade do quadril.
( ) A radiografia do quadril é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico nessa faixa etária.
( ) O manejo inicial inclui o encaminhamento para ortopedista pediátrico e o uso de órtese de abdução, como o suspensório de Pavlik.

Marque a alternativa que corresponde à sequência CORRETA de análise dos itens.

Durante o exame físico de um recém-nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional que nasceu com microcefalia, foi palpado hepatomegalia. O pré-natal foi irregular e não houve intercorrências significativas durante o parto. Na avaliação do reflexo do olho, foi percebida alteração em ambos os olhos. A ultrassonografia transfontanela revelou calcificações difusas no parênquima cerebral. Qual o diagnóstico mais provável para esse recém-nascido?

Recém-nascido de 5 dias, 38 semanas, previamente saudável, retorna à maternidade com relato materno de icterícia progressiva desde o segundo dia de vida. A mãe refere amamentação exclusiva ao seio, mas relata que a criança tem sugado menos e urinado pouco nos últimos dois dias. No exame clínico, o recém-nascido está em bom estado geral, ativo e reativo, eupneico, corado, ictérico até as coxas, com peso atual de 2.900 g (peso ao nascimento: 3.100 g). A tipagem sanguínea da mãe e do bebê é A+. Qual a zona de Kramer atingida e o diagnóstico mais provável pela avaliação desse recém-nascido?

Durante o exame físico de um recém-nascido, observa-se assimetria nos movimentos dos membros superiores. O lado direito permanece imóvel, com o membro superior direito em postura característica do membro direito (figura abaixo). O reflexo de Moro está ausente no lado afetado, sem alterações no membro superior esquerdo.


Fonte: Carlos Otto Heise et al. ArqNeuropsiquiatr 2015;73(9):803-8

Com base no quadro clínico apresentado, qual a conduta inicial mais apropriada?

Uma recém-nascida de 35 semanas de gestação, com 3.500g ao nascer, apresenta quadro clínico de irritabilidade, tremores e dificuldade para sugar nas primeiras horas de vida. A glicemia capilar da recémnascida com 3 horas de vida é de 32 mg/dL. A mãe é diabética tipo 1, com controle glicêmico instável durante a gestação. Qual a principal causa fisiopatológica envolvida na hipoglicemia neonatal dessa paciente?