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Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.
O médico deve administrar um anti-hipertensivo, como a hidralazina, haja vista a presença de hipertensão com cefaléia.
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Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Na terapêutica dietética, o médico deve restringir a ingesta hídrica a 20 mL/kg/dia, enquanto houver oligúria e edema importante. A ingestão de sódio deve-se limitar a 2 g/dia.
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Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A fração C3 do complemento sérico se normaliza entre 4 e 8 semanas do início do quadro.
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Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Um EAS com hematúria e leucocitúria confirma o diagnóstico de GNDA.
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Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomerulonefrite difusa aguda para o quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Trata-se de uma doença de base imunológica, caracterizada por processo inflamatório supurativo de glomérulos corticais de ambos os rins, não associada a infecção bacteriana prévia.
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Com relação a cetoacidose diabética e infecção por HIV, julgue os itens seguintes.
No manejo da prevenção da transmissão vertical da infecção pelo HIV, um recém-nascido de termo, de mãe soropositiva, deve receber zidovudina por via oral, na dose de 1 mg/kg/dose, de 4 h em 4 h, durante 8 semanas, a partir da 8.ª hora de vida.
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Com relação a cetoacidose diabética e infecção por HIV, julgue os itens seguintes.
Frente a um quadro definido de cetoacidose diabética, uma proposta terapêutica aceitável será: corrigir a depleção do espaço extracelular com soro fisiológico em até 6 horas; corrigir a acidose metabólica grave, quando o base excess for menor que !18; corrigir a potassemia precocemente, após diurese abundante, uma vez que o paciente apresenta hipopotassemia que pode complicar seu quadro clínico; repor glicose quando a glicemia estiver abaixo de 300 mg/dL, na fase de reposição das perdas; iniciar insulina regular na dose de 0,1 U/kg/h, até que a glicemia atinja 200 mg/dL e a acidose esteja resolvida, quando deve passar a ser de 4 h em 4 h, conforme a glicemia.
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O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar com quadro clínico de calazar foi submetido à punção de medula óssea para o diagnóstico e o resultado do esfregaço foi negativo para formas amastigotas.
Nessa situação, o diagnóstico de calazar está descartado.
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O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nascido do sexo masculino não urinou durante as primeiras 24 horas de vida. Na história, havia a informação de ultra-sonografia gestacional mostrando dilatação pielocalicial com hidronefrose bilateral.
Nessa situação, no manuseio clínico, a criança deve ser submetida a sondagem vesical e a exames de imagem (ultrasonografia de vias urinárias e uretrocistografia miccional), obrigatoriamente.
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O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pediatra recebeu em serviço de pronto atendimento de nível primário um lactente de 4 meses, pesando 6 kg, com história de diarréia sem sangue há 2 dias. O lactante encontrava-se irritado e bebia avidamente, tendo sido considerado como portador de desidratação, segundo o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância. Nessa situação, a criança deve permanecer no serviço médico e receber de 200 mL a 400 mL de sais de reidratação oral, por um período de 4 h, quando deverá ser novamente reavaliada e classificada.
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