Não existe atendimento fonoaudiológico no campo das disfonias psicogênicas, pois as alterações nas estruturas do trato vocal ou mesmo nas funções musculares só são tratáveis por meio de procedimentos cirúrgicos.

As disfonias orgânico-funcionais podem ter como mecanismos causais três diferentes aspectos: uso incorreto da voz, inadaptações vocais e alterações psicoemocionais. Já para os edemas de Reinke, sabidamente resultado da agressão do cigarro associado ao mau uso da voz, a terapia fonoaudiológica é o único tratamento indicado.

Pólipos têm maior probabilidade de reabsorção do que nódulos. Em fonoterapia, nódulos com fenda triangular média-posterior têm evolução mais favorável que nódulos sem fenda.

A intervenção fonoaudiológica nas disfonias funcionais é extremamente eficaz e serve para prevenir a instalação de lesões orgânicas secundárias, tais como nódulos, pólipos e edemas.

As disfonias orgânicas são classificadas didaticamente como: afonia de conversão, uso divergente de registros, falsete de conversão, sonoridade intermitente e espasmos de abdução intermitentes.

As disfonias orgânicas são o campo de atuação do fonoaudiólogo em que ele tem mais condições de conseguir a reabilitação completa do paciente, dependendo, quase que exclusivamente, do trabalho vocal.

Na situação descrita, o paciente usualmente produz uma voz tensa-estrangulada, que apresenta um som comprimido e entrecortado. Em tais casos, a falta de coordenação pneumofono- articulatória é evidente, podendo bloquear parcialmente ou totalmente a inteligibilidade da fala.

No caso apresentado, é necessário um trabalho intensivo de higiene vocal, com mudança de possíveis hábitos negativos — tabagismo, uso de ar-condicionado, mal-comportamento vocal etc — da paciente.

No tratamento do quadro clínico descrito, a resposta aos exercícios é usualmente demorada e negativa, o que retarda a reabilitação.

É provável que, em exame laringológico, seja constatada fenda triangular médio-posterior e início de nódulos bilaterais de pregas vocais localizados no ápice do triângulo da fenda.