Existem múltiplas teorias sobre o mecanismo de ação da cirurgia bariátrica. A nossa compreensão da cirurgia bariátrica pode ser categorizada em operações restritivas e de má absorção. Assinale a alternativa que apresenta apenas cirurgias consideradas predominantemente de má absorção.

A chamada “doença hepática gordurosa não alcoólica”, pode apresentar todo o espectro de alterações hepáticas associadas ao consumo de álcool em excesso. Sobre as doenças hepáticas gordurosas alcoólica e não alcoólica, analise as afirmativas a seguir.

I. Cerca de 50-60% dos etilistas crônicos desenvolvem cirrose hepática.

II. São observados três tipos de alterações hepáticas na doença hepática gordurosa: esteatose (alteração/degeneração gordurosa), hepatite (alcoólica ou esteato-hepatite) e fibrose.

III. Macroscopicamente, os fígados gordurosos com esteatose generalizada são grandes, friáveis, amarelados e untuosos ao toque.

IV. Diabetes tipo 2, obesidade e dislipidemia são fatores normalmente associados a doença hepática não alcoólica, porém esta não representa fator de risco para o carcinoma hepatocelular.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação relativa ao transplante hepático.

Sobre as doenças da vesícula biliar, analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento de escolha para a colelitíase sintomática é a colecistectomia.

II. O uso de antibióticos na colecistite aguda sem complicações, isto é, na ausência de colangite, sepse, abscesso ou perfuração, não é sempre recomendado.

III. O tratamento de escolha para pólipos vesiculares maiores do que 5mm é a colecistectomia, independente da presença de sintomas.

IV. Paciente cirróticos, Child-Pugh A ou Child-Pugh B, devem ser submetidos a colecistectomia aberta, quando indicada.

Estão corretas as afirmativas:

O tratamento cirúrgico do colangiocarcinoma proximal envolve a ressecção de tecido linfonodal regional e ressecção em bloco do colédoco com parênquima hepático necessário para obter margens livres da doença. A classificação do tumor de Bismuth-Corlette auxilia no planejamento cirúrgico. Assinale a alternativa que contém a classificação correta de um tumor que envolve a confluência dos ductos hepáticos e o ducto hepático direito, segundo Bismuth-Corlette.

A avaliação e o manejo do colangiocarcinoma necessitam de uma divisão baseada na localização da obstrução. Assinale a alternativa que apresenta o local onde os colangiocarcinomas denominados tumores de Klatskin estão localizados.

Assinale a alternativa que apresenta somente tumores considerados como malignos primários do fígado.

Uma enorme variedade de testes está disponível para avaliar as doenças hepáticas. O escore de Child-Pugh é o mais utilizado em pacientes cirróticos que necessitam de cirurgia hepática. As taxas de mortalidade e sobrevida após a hepatectomia mostram uma correlação com este escore, mas nem sempre estão relacionadas com a falência do fígado. Sobre este escore, assinale a alternativa correta.

O primeiro problema da candidatura para o transplante hepático é se um determinado paciente pode ser beneficiado com a substituição do fígado. O segundo é se o paciente pode suportar o desafio de uma cirurgia de transplante de fígado. Sobre o transplante hepático, assinale a alternativa correta.

A hepatite viral não é uma doença cirúrgica, mas tem importantes consequências para os cirurgiões e os pacientes cirúrgicos. Sobre as hepatites virais, assinale a alternativa incorreta.