Prova Completa: Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1323487 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Medicina Intensiva/Neonatologia
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Medicina Intensiva

O pulmão do recém-nascido é especialmente vulnerável a lesões. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de lesão pulmonar.

A

Evidências clínicas e experimentais excluem o papel dos mediadores inflamatórios na gênese da lesão pulmonar.

B

Uso antenatal de corticosteroide, reposição do surfactante e óxido nítrico inalatório mostraram-se pouco relevantes na prevenção.

C

A baixa complacência pulmonar associada à caixa torácica também com complacência baixa fazem que o recém-nascido prematuro, durante a ventilação mecânica, fique sujeito tanto ao atelectrauma como ao volutrauma.

D

Prematuridade, oxigênio, ventilação com pressão positiva, infecção e biotrauma são os principais fatores.

E

Infecção antenatal (corioamionite) bem como a pós-natal não têm relação com a ocorrência de displasia broncopulmonar.

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1323486 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Medicina Intensiva

Com referência ao tema recém-nascido de mãe soropositiva e o vírus da imunodeficiência humana (HIV), é correto afirmar que

A

o antirretroviral atualmente aprovado para uso no recém-nascido é o aciclovir, que está disponível como solução oral ou endovenosa.

B

deve ser mantido o aleitamento materno mesmo com o resultado positivo do teste rápido para HIV antes da primeira mamada.

C

dois testes negativos de detecção de RNA viral (carga viral indetectável), realizados com quatro e doze semanas de vida, na ausência de manifestações clínicas sugestivas de infecção pelo HIV, permitem o diagnóstico presumível de não infecção.

D

os testes sorológicos rotineiros para detecção de anticorpos são importantes no diagnóstico da criança com HIV antes dos dezoito meses de idade.

E

o trabalho de parto e o parto representam baixo risco para a transmissão da infecção.

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1323321 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Medicina Intensiva

Em relação ao padrão metabólico do recém-nascido prematuro, é correto afirmar que

A

a necessidade diária de sódio pode chegar de 3 a 5 mEq/kg/dia, devido ao elevado ritmo de crescimento e à espoliação causada pela baixa função tubular renal e pela acidose hiperclorêmica.

B

cerca de 75% do potássio corporal está no plasma e sofre pouca influência pelas alterações do equilíbrio ácido-base.

C

assim que o cordão umbilical é cortado, ocorre queda na concentração de aminoácidos no plasma, desencadeando resposta metabólica à inanição, sendo a produção endógena de glicose a manifestação mais importante, que pode ser responsável pela intolerância à infusão de glicose.

D

nos primeiros dias de vida, a necessidade mínima de energia para um recém-nascido pré-termo relativamente estável e em ventilação mecânica é de 30 kcal/kg/dia para 2 g/kg/dia de aminoácidos administrados.

E

a deficiência de ácidos graxos essenciais pode ser prevenida com a oferta de 1,5 a 2 g/kg/dia de lipídeos endovenosos.

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1323320 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Todas as modalidades de administração de oxigênio e(ou) ventilação durante o transporte inter-hospitalar de recém-nascidos apresentam limitações. A esse respeito, assinale a opção correta.

A

Pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) é um método eficiente e pouco invasivo, podendo ser útil em RN que necessita de pressão de distensão contínua. O inconveniente é a possibilidade de deslocamento da peça nasal das narinas do paciente durante o transporte, devido à movimentação do veículo.

B

O halo (hood) oferece concentração alta e variável de oxigênio, com o cuidado de administrar um fluxo mínimo de 15 l/min e a concentração de oxigênio adequada para corrigir a hipoxemia.

C

O balão autoinflável é a opção preferencial quando é necessário o controle da ventilação. Deve ser usado com manômetro, para assegurar pressão inspiratória e expiratória adequadas. Esse método pode aumentar o risco de hipoventilação e barotrauma.

D

O ventilador mecânico deve ser evitado, devido à pequena duração da bateria do equipamento e ao risco de desconexão do circuito.

E

O oxigênio livre na incubadora permite concentração (FiO₂) máxima de 80% a 90%, embora ocorra grande variação devido à abertura das portinholas para manipulação do RN.

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1323259 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Deve ser realizada a intubação traqueal antes da remoção de recém-nascidos instáveis com risco de desenvolver insuficiência respiratória durante o transporte. Constitui indicação de intubação

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1323258 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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No que se refere à avaliação ortopédica de recém-nascidos, assinale a opção correta.

A

O torcicolo congênito aparece entre o nascimento e o final da segunda semana de vida, sendo diagnosticado pela posição da cabeça inclinada e rodada lateralmente e pela tumoração no esternoclidomastoídeo.

B

O recém-nascido, normalmente, apresenta tono muscular normal ou discretamente diminuído, em repouso mantém atitude em semiflexão dos membros superiores e inferiores e, quando estimulado, realiza movimentos simétricos.

C

A persistência da atividade reflexa primitiva até a idade de um ano indica possível lesão neurológica.

D

A mielomeningocele, seja com bolsa íntegra ou rota, tem indicação para fechamento cirúrgico urgente e avaliação neurológica, urológica e ortopédica precoces.

E

A sinostose radioulnar congênita é caracterizada pela fusão proximal de rádio e ulna, levando à limitação da mobilização do punho.

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1323257 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Em relação à artrite séptica neonatal, é correto afirmar que

A

causa muita dor à pressão do osso, podendo apresentar sinais inflamatórios superficiais.

B

muitas vezes a única manifestação é a pseudoparalisia, caracterizada pela falta de movimentação ativa do membro, que assume posição de defesa.

C

o microrganismo invade o osso, geralmente a região metafisária, e progride para a superfície.

D

pode causar destruição óssea e abscesso de partes moles.

E

é mais frequente na região do joelho (quase 70%).

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1323117 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
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Orgão: SESA-ES

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São sinais sugestivos de infecção localizada no período neonatal

A

equimoses, petéquias ou hemorragias, secreção purulenta no conduto auditivo externo.

B

secreção purulenta conjuntival, umbigo eritematoso com secreção purulenta sem estender-se para a pele, pústulas cutâneas pequenas ou localizadas.

C

recusa alimentar, vômitos repetidos, temperatura corporal abaixo de 36oC ou acima de 37,5ºC.

D

letargia, inconsciência , flacidez, apneia, batimento de asas do nariz.

E

gemido, estridor ou sibilância, cianose central, palidez.

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1323116 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
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Assinale a opção em que são apresentados dados da história materna e sinais no neonato indicativos de quadro clínico de pneumonia em recém-nascido com desconforto respiratório.

A

fístula traqueosofágica, atresia duodenal, polidrâmnio

B

apneia, paralisia do nervo frênico, sedação e analgesia intraparto excessivos

C

prematuridade, diabetes gestacional, descolamento prematuro da placenta

D

infecção materna, ruptura prematura de membranas, trabalho de parto prolongado, hiper ou hipotermia no recém-nascido apesar da temperatura ambiental controlada

E

líquido amniótico meconial, pós-maturidade, taquicardia ou bradicardia