Acerca da última atualização da diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia a respeito de angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa correta.

Caso clínico para as questão.

Um paciente de 64 anos de idade, com história de cardiopatia isquêmica prévia, chega no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, edema de membros inferiores, turgência jugular e estertores crepitantes em terço inferior bilateralmente. Ele fazia uso regular de succionato de metoprolol 50 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, enalapril 10 mg/dia e furosemida 80 mg/dia. Ao exame físico, apresenta-se lúcido e orientado, com extremidades aquecidas, pressão arterial de 120 x 80 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm.

Diante do que foi relatado na situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Caso clínico para as questão.

Um paciente de 64 anos de idade, com história de cardiopatia isquêmica prévia, chega no pronto-socorro com quadro de dispneia aos mínimos esforços, edema de membros inferiores, turgência jugular e estertores crepitantes em terço inferior bilateralmente. Ele fazia uso regular de succionato de metoprolol 50 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, enalapril 10 mg/dia e furosemida 80 mg/dia. Ao exame físico, apresenta-se lúcido e orientado, com extremidades aquecidas, pressão arterial de 120 x 80 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm.

Nesse caso hipotético, no que se refere ao perfil clínico-hemodinâmico do paciente, esse senhor pode ser classificado com

O escore de cálcio está ganhando cada vez mais espaço na prática clínica. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta uma situação na qual o uso desse escore é mais indicado.

A última atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca traz o escore H2FPEF como parte do fluxograma para auxílio no diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Entre as alternativas a seguir, que apresentam variáveis clínicas, assinale aquela que não é contemplada no H2FPEF escore.

Uma mulher de 32 anos de idade é portadora de estenose mitral reumática e é assintomática. Em consulta ambulatorial, ela manifesta o desejo de engravidar. Traz os seguintes exames para análise do médico: eletrocardiograma em ritmo sinusal, sinais de sobrecarga de átrio esquerdo; ecocardiograma com FEVE = 59%, átrio esquerdo = 45 mL/m2, estenose mitral (área valvar = 1,5 cm2; gradiente diastólico médio AE-VE = 12 mmHg; escore de Wilkins-Block = 7), PSAP = 30 mmHg; demais valvas apresentam-se sem alterações significativas.

Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a condição de saúde da paciente frente aos exames analisados e a melhor orientação a ser fornecida e ela.

Um homem de 45 anos de idade está em acompanhamento no ambulatório de valvopatias por insuficiência aórtica de etiologia reumática. Em seu retorno anual, apresenta-se assintomático e traz o seguinte ecocardiograma: átrio esquerdo = 32 mL/m2, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo = 72 mm, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo = 50 mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 52%, insuficiência aórtica (vena contracta = 0,65 cm; ERO = 0,38 cm², volume regurgitante = 62 mL/batimento. Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a melhor orientação a ser fornecida ao paciente.

Um homem de 27 anos de idade, morador de área rural no interior de São Paulo, não possui comorbidades. No entanto, há 2 meses relata hiporexia, perda ponderal de 5 Kg, episódios febris com calafrios, dores articulares em joelhos e tornozelos e surgimento de nodulação dolorosas nas palmas da mão e planta dos pés. Ao exame, apresenta-se sopro sistólico em foco mitral e dentes em mau estado de conservação.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

I. Em relação aos critérios de Duke, o paciente apresenta 1 critério maior e 2 menores.

II. O paciente apresenta nódulos de Osler, que se trata de um fenômeno vascular relacionado.

III. Sorologia positiva para Coxiella burnetti trata-se de um critério diagnóstico menor.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 67 anos de idade apresenta-se hipertenso, diabético, com fibrilação atrial não valvar (CHA2DS2-VASC = 4 / HAS-BLED = 2) e IAM prévio há 3 anos. Apesar da otimização medicamentosa, mantinha quadro de angina estável CCS-3, sendo submetido a cateterismo cardíaco e à realização de angioplastia com 2 stents farmacológicos em bifurcação da artéria descendente anterior para o primeiro ramo diagonal para otimizar controle de sintomas anginosos. Ao receber alta, o paciente questiona o médico a respeito da terapia antiagregante e antitrombótica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

I. O paciente é de baixo risco isquêmico e de baixo risco de sangramentos.

II. A recomendação para ele é utilizar AAS + clopidogrel + novo anticoagulante oral (NOAC) por 30 dias, mantendo clopidogrel + NOAC por 6 a12 meses e, após esse período, deve manter apenas NOAC.

III. A varfarina é superior aos NOACs, sendo o anticoagulante de escolha nesse caso.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 78 anos de idade, previamente hipertenso e dislipidêmico, relata que, há 9 meses, vem apresentando quadro de dispneia aos moderados esforços, ortopneia, edema de MMII e necessidade de retirada progressiva de seus anti-hipertensivos devido a quadros recorrentes de hipotensão. O paciente também relata sensação de formigamento nas pernas e nas mãos, com dificuldade para segurar uma simples xícara nas mãos. Ele também tem apresentado dificuldade de levantar pequenos pesos com o braço esquerdo, onde se observa uma discreta protuberância dolorosa próxima ao cotovelo. Ao exame físico, observa-se: sinal de Phalen bilateral, edema 2+/4+ em MMII, estase jugular a 45o, estertores crepitantes em bases pulmonares, hipotensão ortostática, ritmo cardíaco irregular, sopro sistólico em foco aórtico, pressão arterial de 96 x 54 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm.

Com relação a esse caso hipotético, assinale, entre as alternativas a seguir, a que melhor relaciona, respectivamente, os sinais de alerta encontrados na anamnese e no exame físico, a doença cardiovascular específica e um achado característico de exame complementar.