Um paciente de 1 ano e 11 meses de idade dá entrada no pronto-socorro infantil com quadro de febre de até 38 °C, prostração e irritabilidade há 3 dias. Há 1 dia, evoluiu com dispneia e com dificuldade para se alimentar, recusando, inclusive, a mamadeira. A mãe apresenta-se bastante ansiosa, pois relata que o paciente começou na creche este mês e que essa é a segunda vez que ele adoece, tendo apresentado um quadro de resfriado há 2 semanas. Ao exame, apresenta-se: dormindo, em regular estado geral, afebril, descorado, hidratado, taquipneico, com retração subdiafragmática, com frequência cardíaca de 160 bpm, com frequência respiratória de 50 ipm, SatO₂ de 95% em ar ambiente; apresenta ausculta cardíaca sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bibasais; fígado a 4 cm do rebordo costal direito, sem outras alterações; tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Foi realizado eletrocardiograma, o qual está retratado a seguir.

Acerca desse hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser tomada no momento.

Assinale a alternativa que não apresenta uma característica da síndrome de Marfan.

Uma menina de 3 anos de idade foi levada ao hospital devido a quadro de artrite em joelho direito há 50 dias. Mãe refere que o início da apresentação ocorreu em uma viagem: enquanto a criança brincava jogando futebol, ela caiu, batendo o joelho no chão. Levaram a paciente ao ortopedista na ocasião, mas, como não houve alteração radiológica, a criança recebeu alta. Inicialmente, ela não reclamava de dor, mas apresentou marcha claudicante e pedia colo. Há cerca de duas semanas, a mãe notou que o joelho estava mais inchado e que a criança vinha deixando de brincar e reclamava de dor. O exame físico revelou o seguinte: edema em joelho direito; dor e limitação de movimentos dessa articulação. Restante do exame físico sem alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Em relação à terapia nutricional em crianças com fibrose cística, assinale a alternativa correta.

Lactente de 4 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, está sendo avaliado em unidade básica de saúde, e sua mãe apresenta queixa de má resposta ao tratamento de dermatite atópica, com persistência de lesões esparsas e prurido, apesar de seguir a recomendação de tratamento da pele com hidratação. Na anamnese, o médico que realiza o atendimento identifica que a criança apresenta, há mais de 2 meses, quadro de irritabilidade, refluxo, cólicas, flatulência e fezes amolecidas (tipo diarreia) cinco a seis vezes por dia. Paciente nasceu com 3.200 g e na consulta pesa 5.400 g. Ao exame físico, não se observam anormalidades, exceto pela presença das lesões da dermatite em pele.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Em relação à síndrome de abstinência e a delirium em pacientes pediátricos submetidos a sedação e analgesia em unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

Foi levada para o hospital uma escolar de 9 anos de idade, do sexo feminino, com queixa de disúria e polaciúria há 3 dias, acompanhada de febre e dor lombar de até 39 oC há 2 dias. Ao exame, revela-se em bom estado geral, febril (38,2 ºC), e apresenta dor lombar. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta um antibiótico que está indicado para o tratamento dessa criança, de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Um escolar de 7 anos de idade dá entrada no pronto atendimento acompanhado por sua mãe, que refere ter notado alteração de comportamento de seu filho desde que nasceu sua irmãzinha, há cerca de um mês. Relatou que ele anda muito distraído e tem apresentado várias quedas. Referiu também que a professora a convocou duas vezes para reunião para comunicar piora da caligrafia e para comunicar que a criança tem apresentado postura desajeitada, estabanada, derrubando algumas coisas no chão com alguma frequência. A professora também notou que ele tem se recusado a brincar com os colegas de brincadeiras de que costumava brincar, como pega-pega. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada inicialmente.

Paciente de 6 anos de idade estava brincando em um parque quando foi mordida por um cão desconhecido, que fugiu após atacar a criança. A criança foi levada ao pronto-socorro e apresentava ferimento extenso na mão direita e alguns ferimentos menores no braço direito. Mãe apresentou carteira de vacinação atualizada. Ao exame, a criança apresentava ferimento extenso nas duas mãos e alguns ferimentos menores em coxa direita. Nesse caso hipotético, a melhor conduta a ser indicada é lavar as feridas com água e sabão e

Paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro infantil acompanhado pela sua mãe e pelo seu padrasto, com queixa de dor na perna por ter caído da cama há duas horas, de uma altura de cerca de 40 cm. Relatam que a queda não foi presenciada. Mãe nega qualquer antecedente prévio ou outras idas ao pronto-socorro. Em relação a outros sintomas, relataram que o paciente está com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 2 dias, sem febre. Ao exame, o paciente revela-se choroso, não colaborativo, com dificuldade para realizar o exame físico. Foram realizadas as radiografias apresentadas a seguir.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.