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Uma jovem de 17 anos de idade comparece à unidade de saúde, desacompanhada, solicitando consulta de acolhimento. Ela é atendida pela profissional de enfermagem. Durante o atendimento, a jovem relata que está sem menstruar há 2 meses, refere que teve relação sem preservativo apenas uma vez e afirma que está preocupada com a possibilidade de estar grávida, pois tem medo da reação dos seus pais. Acerca desse caso hipotético, entre as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor conduta a ser tomada.
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Em um município de 5.000 habitantes, existe somente uma unidade de saúde da família com duas equipes. Devido à falta de disponibilização de outros serviços na comunidade, a unidade básica de saúde (UBS) realiza todo o tipo de atendimento: desde consultas programáticas até às de urgência e de emergência. Por conta disso, o horário de funcionamento da UBS fica estendido e as duas médicas da unidade, Maria e Kelly, se revezam nos horários de atendimento, de modo que fique pelo menos um médico durante todo o período de funcionamento da unidade. Com um novo aumento de casos de síndrome respiratória, o atendimento triplicou na unidade e, para corroborar, Maria foi afastada por covid-19, ficando Kelly sozinha por uma semana para realizar todos os atendimentos prioritários. No final da quinta-feira daquela semana, o paciente Jorge chega para sua consulta agendada devido a uma dor no pé que já dura 3 meses. Ele aguardava a consulta há 2 meses, que sempre era remarcada devido aos casos graves que chegavam na unidade e que precisavam ser atendidos com maior prioridade e transferidos de unidade. Ao chegar ao balcão, a recepcionista informa a Jorge que a consulta terá que ser novamente remarcada, visto que a Dr.a Kelly ainda irá realizar o atendimento de 5 pacientes com sintomas gripais e que, portanto, não conseguirá atendê-lo. Ele, chateado e com dor, fala que não sairá da unidade até conversar com a médica, visto que já será a quarta vez que sua consulta será remarcada. Dr.a Kelly estava no corredor e ouviu Jorge argumentar. Ela vai em direção dele e pergunta se ele não se importa com as pessoas com covid-19. Diz que, se ele esperou 3 meses, pode esperar mais 1 dia, que não vai morrer pela dor. Jorge, constrangido, pede desculpas e sai da unidade.
Considerando que, nessa situação hipotética, a atitude de Kelly com o paciente pode ser derivada de sua sobrecarga de trabalho, assinale a alternativa que apresenta em que nível de prevenção se enquadrariam as ações de saúde para evitar burnout médico.
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Em uma cidade do interior paulista, uma clínica vem fazendo muito sucesso com proposta de tratamentos estéticos com resultados imediatos. José acabou de se formar em clínica médica e irá iniciar residência em endocrinologia na cidade. Ele foi convidado para atuar nessa clínica aos finais de semana, com bons ganhos mensais. José, diante dos protocolos utilizados na clínica, verifica que ela não possui pesquisas robustas que corroboram com os resultados entregues aos pacientes e que, inclusive, há críticas feitas por algumas sociedades médicas. Ao conversar com os colegas e com o proprietário da clínica, eles informam que não há pesquisas robustas, mas que o importante é o resultado empírico, prático, que eles estão tendo, o que tem trazido clientela de todo o Brasil, principalmente após o marketing agressivo na Internet. Com base nessa situação hipotética, considere que José tenha optado por não aceitar a proposta de emprego. Nesse caso, é correto afirmar que José, ao tomar essa decisão, baseou-se no princípio bioético da
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Acerca das recentes atualizações na lista nacional de agravos de notificação, julgue os itens a seguir.
I As síndromes inflamatórias multissistêmicas associadas à covid-19 em adultos e em crianças, SIM-A e SIM-P, respectivamente, passaram a figurar na lista de agravos de notificação do Ministério da Saúde, com notificação imediata.
II A síndrome gripal por covid-19 se manteve na lista geral de agravos, mas, devido à diminuição dos casos e ao esfriamento da pandemia, passou a ser de notificação semanal.
III A doença de Chagas crônica, a partir de 2020, passou a figurar na lista de agravos de notificação, devendo ser notificada com periodicidade imediata, em até 24 horas. Com essa alteração, tanto o quadro agudo quanto o quadro crônico da doença causada pelo Trypanosoma cruzi passam a ser obrigatoriamente notificados em todo o território nacional.
IV Em 2021, a síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika passou a ser de notificação compulsória, adotando-se a periodicidade imediata, ou seja, até 24 horas para notificação.
Assinale a alternativa correta.
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Um rapaz de 18 anos de idade, motoboy, tinha acabado de ser registrado em seu primeiro emprego e pilotava sua moto em direção ao local de trabalho para iniciar suas entregas quando foi, repentinamente, atingido por outro veículo automotor, o qual o lançou a 10 metros de distância contra um muro. Ele foi resgatado pelo serviço móvel de urgência e levado ao hospital municipal da região. Sofreu cirurgia devido à fratura de múltiplas costelas, à fratura de processo odontóide e de tíbia esquerda. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
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Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) não incluem
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Entre as alternativas a seguir, assinale a que não apresenta um dos critérios diagnósticos de síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme.
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Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, com diagnóstico de DM1 há cerca de 12 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de astenia, taquipneia, rebaixamento do nível de consciência e desidratação com início há 12 horas. Familiares referem que o paciente estava fazendo uso irregular da insulina nos últimos dias e que já apresentou quadro semelhante quando interrompeu o tratamento de diabetes. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro e o(s) melhor(es) exame(s) a ser(em) solicitado(s) no momento.
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Homem de 60 anos de idade refere início, há 4 meses, de bradicinesia, passos curtos, tremores e dificuldade para realização das suas atividades diárias. Refere uso de cinarizina e lorazepam. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
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Quanto à intoxicação exógena, considere as seguintes possibilidades de quadros clínicos, agentes causadores e medidas de tratamento específicas.
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paciente A: |
pupilas rapidamente variáveis, convulsão, pele fria, bradicardia |
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paciente B: |
pupilas mióticas, broncorreia, hipersalivação, bradicardia |
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paciente C: |
pupilas muito mióticas, hipoventilação, bradipneia |
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agente 1: |
opioide |
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agente 2: |
betabloqueador |
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agente 3: |
organofosforado |
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medida X: |
glucagon, gluconato de cálcio |
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medida X: |
naloxone |
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medida Z: |
atropina e pralidoxima |
A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a correlação mais adequada entre o quadro clínico, o agente causador e a medida de tratamento.
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