Um homem de 66 anos de idade, com história prévia de hipertensão arterial, sem outras comorbidades, ASA II, faz uso atual de propranolol e aspirina. O paciente é atleta e tem uma lesão do ligamento cruzado do joelho E. Há cinco dias, está fazendo uso de diclofenaco potássico para controle álgico. Irá realizar uma artroscopia de joelho e, em visita pré-anestésica, o anestesiologista declarou que gostaria de realizar uma anestesia subaracnóidea com sedação, porém o paciente, que tem muito medo dessa anestesia, solicitou ao anestesiologista que não a realize.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a contraindicação absoluta de anestesia do neuroeixo no paciente.

Um paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro, com Glasglow 6 e suspeita de fratura basilar de crânio.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que é uma contraindicação absoluta a

Um homem de 77 anos de idade, com quadro de edema progressivo de membros inferiores, bilateral e simétrico, com edema palpebral matutino associado, apresenta urina espumosa. Exame de urina I revelou: cilindros lipoides birrefringentes e proteinúria maior que 1 g, sem hematúria ou outros achados. A proteinúria de 24 horas é de 9 g/dia e o LDL-colesterol é de 195 mg/dL, com colesterol total de 270 mg/dL. Foi diagnosticado com síndrome nefrótica e realizou uma biópsia renal, que revelou glomerulonefrite membranosa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial do paciente.

A síndrome de compressão medular por metástases na medula espinhal varia de acordo com a neoplasia primária e a idade do paciente, mas é uma síndrome neurológica frequentemente encontrada em pacientes em cuidados paliativos na área de oncologia. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

O estado comatoso pós-parada cardiorrespiratória pode ser decorrente de uma lesão cerebral irreversível, provocando sequelas neurológicas incapacitantes e muito sofrimento familiar. Dentro do contexto clínico de um paciente em coma, sem sedação, após uma parada cardiorrespiratória, é(são) achado(s) que não constitui(em) sinal de mau prognóstico neurológico:

Um homem de 28 anos de idade, previamente hígido, foi internado em unidade de terapia intensiva, devido a choque séptico secundário à pneumonia de lobo inferior direito. Evoluiu 24 horas após a entrada, com necessidade de aumento da dose de vasopressores, antes estava sendo administrada noradrenalina a 0,2 mcg/kg/min., sendo elevada a vazão para 0,3 mcg/kg/min. No momento, o paciente está em ventilação mecânica e em uso de ceftriaxone e claritromicina. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,2 g/dL; leucócitos 8.500/mm³; plaquetas 152.000/mm; PCR 23 mg/dL; lactato de 1,6 mmol/l; ureia 64; e creatinina 1,4. Hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae, sensível à penicilina.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada em relação ao tratamento anti-infeccioso.

Um homem de 35 anos de idade, com quadro de artralgia em joelho, de caráter flutuante, refere ter apresentado quadros semelhantes anteriormente, ficando assintomático logo após o uso de acetato de prednisolona intra-articular. Realizou, então, um exame de artrocentese, que revelou presença de cristais romboides com birrefringência na microscopia de luz polarizada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

Um homem de 28 anos de idade, com história de depressão maior, em uso domiciliar de bupropiona e ácido valproico, foi levado ao setor de emergência, por seus familiares, após ter sido encontrado desacordado, com urina ao redor do corpo, cerca de uma hora após a suposta ingestão de medicamentos em doses elevadas, visando a cometer suicídio (não foi referida a dosagem específica). Ao exame físico, estava acordado, alerta, desorientado em tempo e espaço e agitado, apresentando taquicardia sustentada e sudorese. Prosseguiu-se com lavagem gástrica e realização de carvão ativado.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo do paciente.

Um menino de doze anos de idade, sem comorbidades, foi levado por sua mãe ao pronto-socorro por dor abdominal. O quadro teve início há um dia, quando a dor era referida como difusa. Hoje pela manhã, a dor foi localizada na fossa ilíaca direita. Ao exame físico abdominal, nota-se descompressão brusca na fossa ilíaca direita e não há sinais de sepse. Foi realizado um hemograma, que mostrou 14.000 leucócitos/campo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Um homem de quarenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com dor lombar. Realizou uma tomografia, que mostrou um cálculo de 0,5 cm na junção ureterovesical, determinando moderada hidronefrose. Ao exame físico, não havia sinais de sepse nem havia dor à punhopercussão. Seu exame de urina não revelou sinais de infecção e não havia leucocitose em seu hemograma.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.