Um médico alergista avalia um paciente adulto com dermatite atópica (DA) grave, refratária à terapia tópica otimizada e fototerapia. Ao considerar o início de uma terapia sistêmica avançada, compara-se o uso de um anticorpo monoclonal, como o Dupilumabe, com um inibidor da Janus Kinase (JAK) oral, como o Upadacitinibe ou Abrocitinibe. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma diferença fundamental no mecanismo de ação e no perfil de eficácia clínica entre essas duas classes de medicamentos.

Uma paciente de 34 anos, sem história prévia de dermatite atópica, procura o ambulatório de alergia com queixa de eczema crônico recidivante há 6 meses. O eczema é pruriginoso, eritematoso e afeta predominantemente as pálpebras superiores, região periorbital, lóbulos das orelhas e pescoço lateral. Na anamnese, ela relata que, há 8 meses, trocou o uso de esmaltes tradicionais pela aplicação de “esmaltes em gel” (semipermanentes), que secam com uma cabine de luz UV portátil. Foi realizado um teste de contato (Patch Test) com a bateria padrão brasileira e uma bateria complementar de cosméticos, com leituras em 48h e 96h.

Resultados Relevantes (Leitura de 96h):

• Sulfato de Níquel: ++

• Resina Tolueno-Sulfonamida-Formaldeído (TSFR): +

• Metacrilato de 2-hidroxietila (HEMA): +++

• Etilenoglicol Dimetacrilato (EGDMA): ++

• Kathon CG (Metilisotiazolinona): Negativo

Quais são a interpretação diagnóstica e a orientação mais precisa para essa paciente?

Um paciente de 25 anos, com histórico de rinite alérgica, relata que 15 minutos após ser picado por uma formiga apresentou edema local intenso, prurido oral intenso, seguido de urticária generalizada, angioedema de lábios e pálpebras, e tosse seca persistente. Considerando o diagnóstico de uma reação de hipersensibilidade imediata, assinale o evento imunopatológico central e inicial que costuma desencadear essa cascata de sintomas.

Um trabalhador da indústria automotiva de 38 anos, sem antecedentes de atopias, passou a apresentar episódios de tosse seca, dispneia e aperto torácico que se iniciam horas após o início da jornada e melhoram aos fins de semana. Ele manipula tintas poliuretânicas há 4 anos. A espirometria mostra padrão obstrutivo com resposta significativa ao broncodilatador. A dosagem de IgE total é normal, e o teste cutâneo por puntura com extratos comuns foi negativo. Sobre o diagnóstico e o mecanismo fisiopatológico mais provável, assinale a alternativa correta.

De acordo com os padrões técnicos mais recentes para padronização e interpretação da espirometria, assinale a alternativa que apresenta a recomendação atual correta.

Uma mulher de 28 anos relata ter apresentado, há dois anos, exantema maculopapular pruriginoso generalizado no terceiro dia de uso de amoxicilina para faringite. Não houve angioedema, lesões orais, dispneia ou sintomas cardiovasculares. Desde então, evita todas as penicilinas. Recentemente, desenvolveu sinusite bacteriana e questiona se pode utilizar amoxicilinaclavulanato. Com base nos mecanismos fisiopatológicos e na conduta frente à suspeita de alergia à penicilina, assinale a alternativa correta.

Uma lactente de 5 meses, amamentada exclusivamente até o 3º mês, iniciou sintomas após ter suas mamadas complementadas com fórmula infantil para a idade à base de leite de vaca, passando a ter mais regurgitações, sangue nas fezes, irritabilidade e baixo ganho ponderal. Apresenta dosagem de IgE específica para leite de vaca de 0,10 kU/L. Após exclusão de causas infecciosas e melhora clínica com dieta de exclusão, o diagnóstico mais provável e o mecanismo imunológico predominante são:

O teste de contato (patch test) é o procedimento padrão-ouro para o diagnóstico na Dermatite de Contato Alérgica (DCA). A interpretação correta desse teste exige o entendimento do mecanismo imunológico que ele avalia. Assinale a alternativa que descreve o fundamento imunopatológico da reação positiva em um patch test para DCA.

No manejo de um paciente com asma grave, estabilizado na atenção especializada, qual conduta do alergista melhor reflete a integração efetiva com a Atenção Primária à Saúde (APS)?

De acordo com o Código de Ética Médica e as resoluções do CFM sobre publicidade médica, qual das seguintes práticas é expressamente vedada ao médico alergista?