Paciente masculino, 65 anos, previamente hipertenso e diabético, está passando por exames de revisão que evidenciam PSA 8,2ng/mL. É submetido a biópsia com evidência de adenocarcinoma de próstata Gleason 7 (3+4) em três fragmentos, com < 50% de tumor em cada fragmento. Em ressonância nuclear magnética, há evidência de nódulo em lobo direito da próstata apenas, sem invasão de estruturas adjacentes, sem metástases em linfonodos. Qual é a estratificação de risco e a conduta mais adequada?

Paciente feminina, 42 anos, inicia com sintomas dispépticos que não melhoram com o omeprazol. É submetida a endoscopia digestiva alta, que demonstra lesão de 3cm em estômago com eritema adjacente. A biópsia revela linfoma MALT e infecção por Helicobacter pylori. Exames de laboratório são normais, com sorologia para HIV, hepatite B e hepatite C negativas. Estadiamento sistêmico é negativo para metástases. Qual é o tratamento mais adequado para essa paciente?

Paciente masculino, 50 anos, apresenta uma proteína monoclonal de 3,5g/dL, subtipo IgA kappa, para investigar fadiga. A imunofixação evidencia que a proteína é IgA lambda. Os achados dos exames de sangue evidenciam Hb 12g/dL, Creatinina 0,9mg/dL, Cálcio 10mg/dL. O PET CT não evidencia lesão osteolítica. O valor da relação kappa/lambda é 80. A biópsia de medula óssea revela infiltração de 40% por células plasmáticas lambda na medula óssea. Qual é o diagnóstico do paciente?

Paciente feminina, 39 anos, previamente hígida, se apresenta ao diagnóstico com fala arrastada e crise convulsiva focal. Ao exame de imagem, foi identificada lesão em lobo frontal direito de 3cm, tendo sido submetida a ressecção cirúrgica total. O diagnóstico patológico veio como astrocitoma grau IV, com MGMT metilado. A paciente foi submetida a radioterapia concomitante com temozolamida por 6 semanas, tratamento que foi bem tolerado. Após um mês do término desse tratamento, ela retorna sem novos sintomas neurológicos, com uma ressonância de crânio que evidencia aumento de edema ao redor da cavidade cirúrgica. Qual é o próximo passo?

Considere as seguintes afirmações sobre pacientes com câncer de mama.

I - No estudo APHINITY, o acréscimo do pertuzumabe adjuvante em pacientes com câncer de mama HER-2 positivo evidenciou aumento da sobrevida global em pacientes de baixo e de alto risco.

II - No estudo KATHERINE, as pacientes com câncer de mama HER-2 positivo residual após neoadjuvância receberam TDM-1 com aumento de sobrevida global, diminuindo a chance de óbito em 50%.

III- O uso de docetaxel e carboplatina em esquema sem antraciclina é considerado não inferior na adjuvância, sendo uma opção principalmente em pacientes obesas e com maior risco de cardiotoxicidade.

Quais estão corretas?

Sobre o tratamento neoadjuvante/adjuvante em câncer de mama triplo negativo, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente feminina, 35 anos, diagnosticada com carcinoma ductal invasor T3N+M0, RE 90%, RP 80%, HER-2 negativo, Ki67 15%, foi submetida a neoadjuvância com AC-T. Realizou setorectomia com pesquisa de linfonodo sentinela, cujo resultado foi positivo. Ela vem em consulta com o oncologista após o término da radioterapia adjuvante. Paciente se encontra em amenorreia, com fogachos e secura vaginal e questiona acerca da continuidade do bloqueio hormonal e seus efeitos adversos. Qual é a conduta mais adequada?

Paciente feminina, 48 anos, com câncer de mama triplo negativo, evoluiu com crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, sendo assim internada para estabilização e investigação. Em ressonância de crânio, foram evidenciadas metástases em SNC. Assinale a alternativa que apresenta uma característica limitadora de indicação de radiocirurgia.

A paciente evoluiu com dores no corpo, com necessidade de uso diário de tramadol, o que resultou em alívio parcial da dor, mas também em alguma náusea. Em tomografias de reavaliação, foi evidenciado surgimento de metástases ósseas na coluna torácica. Qual é a conduta mais adequada para o manejo da dor?

No exame de estadiamento, essa paciente foi diagnosticada com metástases hepáticas. Qual é a conduta MENOS adequada?