De acordo com Mayworm (2016) e considerando a atuação da fisioterapia em cardiologia, qual das alternativas abaixo melhor descreve o papel da cinesioterapia no cuidado do paciente cardiopata?

De acordo com o Protocolo Clínico de Cuidados Paliativos em Cardiologia do Instituto Nacional de Cardiologia (INC, 2018), analise as seguintes assertivas sobre os cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada e assinale a alternativa correta.

I. Os cuidados paliativos devem ser iniciados apenas quando todas as opções terapêuticas curativas tiverem sido esgotadas, pois priorizam exclusivamente o conforto do paciente.
II. A abordagem multidisciplinar é essencial, incluindo suporte emocional, psicológico, social e espiritual para o paciente e seus familiares.
III. O manejo dos sintomas, como dispneia, dor e fadiga, é uma das prioridades, buscando sempre equilibrar o controle sintomático com os efeitos colaterais dos tratamentos.
IV. A comunicação clara e o planejamento antecipado de decisões são recomendados, permitindo que o paciente participe das escolhas relacionadas ao seu cuidado.
V. Os cuidados paliativos devem excluir o uso de dispositivos como marca-passos ou desfibriladores, pois eles prolongam desnecessariamente o sofrimento.

Sobre os benefícios do uso do CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) noturno em pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e doenças cardíacas, assinale a alternativa correta.

Conforme Carvalho T. et al. (2020), no documento “Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020”, analise a sentença abaixo:

A patogênese da miocardite consiste em três fases: lesão aguda, geralmente de etiologia viral; resposta imune do hospedeiro; e recuperação, ou transição para fibrose e miocardiopatia dilatada, sendo que, clinicamente, não existe uma distinção clara entre essas fases (1ª parte). A lesão inicial pode causar dano crônico ao miocárdio, com comprometimento contrátil mediado por ocitocinas produzidas pelo processo inflamatório local (2ª parte). Esse quadro inflamatório agudo pode evoluir, na fase tardia, para fibrose extensa, o que pode causar dilatação e disfunção ventricular (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada tipo de exercício respiratório à sua característica predominante.

Coluna 1
1. Inspiração Sustentada Máxima. 2. Inspiração Fracionada. 3. Expiração Abreviada.

Coluna 2

( ) Eficaz para melhorar a ventilação em unidades pulmonares com maior constante de tempo.
( ) Realiza-se inspiração até a CPT (Capacidade Pulmonar Total), intercalada com pequenas expirações, antes de uma expiração final completa.
( ) Realiza-se em dois ou mais tempos inspiratórios, com apneias curtas entre as fases inspiratórias.
( ) Melhora a complacência toracopulmonar e promove aumento da capacidade inspiratória.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Com base na Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020), sobre a Reabilitação Cardiovascular Domiciliar (RCVD), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A RCVD é caracterizada pela ausência de supervisão presencial, sendo orientada e acompanhada à distância por profissionais da equipe de reabilitação.
( ) Estudos mostram que a RCVD apresenta resultados inferiores à reabilitação presencial em termos de mortalidade, capacidade funcional e qualidade de vida.
( ) Pacientes considerados de baixo risco, com capacidade de automonitoramento, podem ser encaminhados para a RCVD conforme suas preferências.
( ) A RCVD deve estar alinhada com o modelo presencial, podendo atuar de forma complementar ou sequencial a ele.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) é uma estratégia fisioterapêutica frequentemente indicada para pacientes com insuficiência cardíaca, especialmente aqueles que apresentam fraqueza da musculatura inspiratória. Considerando as evidências científicas atuais, analise as assertivas abaixo: 

I. O TMI é realizado com dispositivos que aplicam uma carga inspiratória baseada em porcentagens  da pressão inspiratória máxima (PImáx), a qual é medida por meio de um vacuômetro.
II. Exercícios respiratórios sem carga imposta (TMI simulado) proporcionam os mesmos benefícios que o TMI com carga na melhora do consumo máximo de oxigênio (VO₂máx).
III. Estudos recentes demonstram que a melhora significativa do VO₂máx ocorre apenas em pacientes com fraqueza muscular inspiratória que realizam o TMI com carga por, no mínimo, 12 semanas.

Quais estão corretas?

Um paciente de 68 anos, portador de DPOC grave, está internado em UTI, sob ventilação mecânica invasiva em modo PSV (Pressão de Suporte Ventilatório). No 5º dia de internação, apresenta sinais clínicos de fadiga muscular respiratória e acúmulo de secreções, com pico de fluxo expiratório reduzido, apesar de parâmetros gasométricos estáveis. Considerando os conhecimentos apresentados no Compêndio de UTI, de Paul L. Mariano (2015), assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada da fisioterapia respiratória nesse contexto.

Segundo Costa (2024), em seu estudo intitulado “O impacto da reabilitação cardíaca fase I no tempo de internação em pacientes submetidos ao transplante cardíaco”, qual dos fatores abaixo está associado ao aumento do tempo de internação hospitalar após o transplante cardíaco?

Em relação aos ajustes iniciais de ventilação mecânica, assinale a alternativa INCORRETA.