Homem de 65 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 maços/ano), apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração amarelada e dor torácica em pontada há 4 dias. Relata dispneia aos esforços moderados e nega contato com pacientes doentes ou viagens recentes. Ao exame, encontra-se taquicárdico (110 bpm), com murmúrio vesicular diminuído e crepitações no terço inferior direito. Saturação de oxigênio é de 92% em ar ambiente. Radiografia de tórax revela consolidação em lobo inferior direito sem derrame pleural. Hemograma mostra leucócitos 18.000/mm³ com desvio à esquerda.

Qual o agente mais provável?

Homem de 40 anos, com histórico de asma desde a infância e múltiplas hospitalizações prévias por crises, apresenta dispneia intensa há 3 horas após exposição a poeira doméstica. Relata uso recente de broncodilatador de curta ação sem alívio dos sintomas. Ao exame, apresenta frequência respiratória de 30 incursões por minuto, uso evidente de musculatura acessória e sibilância difusa. Saturação de oxigênio é de 88% em ar ambiente, pressão arterial 130/80 mmHg, e frequência cardíaca 120 bpm. Pico de fluxo expiratório (PEF) é de 35% do valor previsto.
Qual a conduta inicial?

Homem de 60 anos com história de cirurgia recente de prótese de quadril há 3 semanas apresenta início súbito de dor torácica, dispneia intensa e sensação de desmaio. Ao exame, está pálido, com sudorese fria, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 28 incursões por minuto. Saturação de oxigênio é de 88% em ar ambiente. Angiotomografia computadorizada confirma tromboembolismo pulmonar (TEP) com obstrução na artéria pulmonar principal direita.
Qual o próximo passo no manejo?

Homem de 62 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em estágio grave, apresenta piora súbita da dispneia, febre de 38,5°C e aumento da expectoração purulenta há 2 dias. Exame físico revela uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular reduzido difusamente. Gasometria arterial mostra pressão parcial de oxigênio (PaO2) de 55 mmHg em ar ambiente, sem sinais de acidose respiratória. Radiografia de tórax não demonstra consolidações pulmonares. Qual a conduta inicial?

Homem de 40 anos com diagnóstico de Leishmaniose Visceral apresenta febre e esplenomegalia significativa. Não possui comorbidades e exames laboratoriais estão estáveis.
Qual o tratamento de primeira linha recomendado pelo Ministério da Saúde?

Homem de 40 anos, portador de HIV, apresenta tosse produtiva, febre vespertina e perda de peso de 6 kg há 3 semanas. Relata adesão irregular ao tratamento anterior para HIV. Exames: baciloscopia positiva para BAAR, radiografia com infiltrado em lobo superior direito, CD4 de 100 células/mm³ e carga viral elevada. Quando deve iniciar terapia antirretroviral (TARV), segundo o Manual do Ministério da Saúde?

Homem de 30 anos, residente na Várzea em Recife, apresenta febre alta, mialgia intensa em panturrilhas, cefaleia e olhos avermelhados há 5 dias após contato com água de enchente. Relata náuseas, porém nega vômitos ou icterícia. Exames: creatinina 1,0 mg/dL, bilirrubina total 1,5 mg/dL, hematócrito 42%, plaquetas 140.000/mm³, PCR 12 mg/dL. Não apresenta sinais de insuficiência renal ou hepática.
Qual o manejo inicial recomendado?

Mulher de 35 anos, residente de Olinda, apresenta febre alta (39,5°C) há 5 dias, acompanhada de intensa cefaleia retro orbital, mialgias, dor abdominal e vômitos persistentes. Ao exame físico, observa-se taquicardia (112 bpm), pressão arterial de 90/60 mmHg, petéquias nos membros inferiores e mucosas levemente pálidas. Os exames laboratoriais revelam:

Hematócrito: 49%
Plaquetas: 60.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³
AST: 85 U/L
ALT: 90 U/L

Qual a conduta mais adequada para o caso acima?

Homem de 45 anos apresenta tosse produtiva, febre baixa vespertina e perda de peso há 3 meses. Exames: baciloscopia positiva para BAAR e radiografia com infiltrado em lobo superior direito.
Qual o tratamento inicial recomendado pelo Ministério da Saúde?

Mulher de 25 anos apresenta fadiga, febre baixa e perda de 8 kg em 4 meses. Relata dor e claudicação no braço esquerdo ao esforço. Ao exame, ausência de pulso braquial esquerdo, diferença de pressão arterial >20 mmHg entre os braços e sopro audível na região da subclávia esquerda. Exames laboratoriais mostram PCR 50 mg/L e VHS 60mm/h.
Qual o diagnóstico mais provável?