Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Geral (SES-PE - UPENET/IAUPE

3127725 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia

Em relação à doença intestinal inflamatória (Chron e RCUI), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O uso de imunobiológicos, como o anti-FNT (infliximab), não deve ser descontinuado antes da cirurgia de ressecção intestinal, pois seu uso parece proteger contra deiscência.

B

O uso crônico de doses elevadas de corticoides deve ser descontinuado (se possível) antes de cirurgia de ressecção, pois parecem predispor à deiscência.

C

Num paciente com RCUI de longa duração, a realização de uma colectomia total com anastomose ileoanal em bolsa deve se acompanhar de uma ileostomia em alça de proteção, embora essa conduta não seja obrigatória.

D

Para avaliar o delgado num paciente com evidências de doença perianal, a êntero-RM seria mais indicada do que a ênteroTC.

E

Num paciente com RCUI de longa duração que desenvolve um tumor de cólon direito (em ascendente antes do ângulo hepático), a colectomia total é a cirurgia de escolha.

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3127724 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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AngiologiaCirurgia Vascular

Em relação aos aneurismas da aorta torácica descendente (AAD), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

É bem menos frequente do que o da aorta abdominal.

B

Pode ser corrigido por via aberta ou percutânea, sendo essa feita com maior frequência e geralmente, por via femoral.

C

Sua indicação cirúrgica ocorre quando ele atinge cerca de 5,5 cm, variando entre 5 e 6, a depender de algumas situações associadas.

D

A mais temida complicação do tratamento é a paraplegia, por comprometer a circulação espinhal. Ocorre na ressecção aberta (10 a 12%), mas não tem sido documentada na percutânea.

E

Uma vez descobertos (com menos de 5 cm), devem ser acompanhados a cada 1 ou 2 anos, a depender de seu tamanho, com TCouRM.

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3127723 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia

Em relação à síndrome de descontinuidade ductal que pode ocorrer na pancreatite aguda (PA), assinale a afirmativa INCORRETA.

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3127722 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

A paciente procura um cirurgião e relata apresentar hérnia inguinal direita de pequeno/moderado tamanho declarando que na sua família várias pessoas tiveram hérnia inguinal bilateral. Ela é indiferente à colocação de tela e ao acesso, mas queria que fosse investigada uma hérnia do outro lado.

Nesse caso, a melhor técnica para satisfazê-la na correção de sua hérnia seria a seguinte:

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3127721 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia
Oncologia

Em relação aos GISTs gastrointestinais, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Sua ressecção não necessita de margens amplas (já que ele, como regra, não se dissemina além das margens da lesão) e também não necessita de linfadenectomia.

B

Os GISTs pequenos (abaixo de 2 cm) ocorrem mais frequentemente no estômago. Neste, predomina na muscular, com maior incidência, no corpo alto e fundo gástrico.

C

Nos GISTs maiores, a TC de tórax é um exame importante para diagnosticar metástases pulmonares, devendo ser realizada rotineiramente.

D

A neoadjuvância deve ser indicada em tumores grandes ou perto de estruturas nobres para permitir uma cirurgia de menor porte.

E

A adjuvância se baseia na estratificação do risco de recidiva do GIST que se baseia em tamanho do tumor, índice mitótico e localização ( além da ruptura deste).

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3127720 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Residência em Medicina - Endoscopia Digestiva
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Endoscopia
Medicina de Emergência
Medicina NuclearRadiologia
Pneumologia

Em relação à hemoptise maciça, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A principal causa de mortalidade é a asfixia e não, o sangramento.

B

Sua principal origem é da circulação arterial brônquica e não, da circulação pulmonar.

C

Em relação à terapia, a broncoscopia flexível atua moderadamente, no controle das vias aéreas e no controle do sangramento, enquanto a broncoscopia rígida quase não tem indicação para ambos.

D

Embora pouco sensível, o raio-X de tórax é o primeiro exame que deve ser realizado.

E

Nos pacientes instáveis, a cirurgia está indicada e naqueles estáveis o tratamento através de arteriografia e embolização da artéria brônquica já identificada pela angio-TC) é a escolha.

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3127719 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Gastroenterologia

Em relação à gastroparesia e seu tratamento invasivo quando o clínico falha, assinale a afirmativa que está em desacordo com as opções possíveis atualmente indicadas.

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3127718 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
CirurgiasCirurgia do Trauma
Medicina de Emergência

Em relação ao acesso abdominal videolaparoscópico no abdômen agudo por trauma ou não, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A instabilidade hemodinâmica é uma contraindicação a esse tipo de acesso.

B

A videolaparoscopia é mais sensível do que a tomografia para diagnosticar lesão de diafragma.

C

Deve ser evitado na urgência por colisão de veículos, quando lesão vascular é suspeitada.

D

Deve ser utilizada para explorar feridas penetrantes de abdômen no paciente estáveL pois o índice de laparotomia branca nesses casos tem sido considerável.

E

Dentre os abdomens agudos (apendicite, obstrução, colecistite, UPP, diverticulite), é na obstrução intestinal baixa (íleo terminal ou cólon) em que esse acesso está mais indicado e apresenta melhores resultados.

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3127717 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
OncologiaCirurgia Oncológica

Em relação à cirurgia do câncer colorretal, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A fáscia de Denonvillier's no homem é o equivalente ao septo retovaginal na mulher.

B

A margem de ressecção longitudinal de um tumor de cólon não deve ser menor do que 5cm.

C

A margem de ressecção longitudinal de um tumor de reto não deve ser menor do que 5 cm.

D

A retirada de, pelo menos, 12 linfonodos na hemicolectomia direita é sinal de uma boa linfadenectomia.

E

O estadiamento de um tumor de reto deve incluir uma ressonância magnética da pelve.

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3127716 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Residência em Medicina - Cirurgia Geral ou Ginecologia
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Residência em Medicina - Endoscopia Digestiva
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Anestesiologia
CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Em 1990, foi descrito um protocolo (em inglês ERAS) para tomar o pós-operatório de cirurgia colorretal mais rápido ( e, com isso, menor tempo de hospitalização) associado a menos complicações pós-operatórias. N

ÃO faz parte desse protocolo:

A

Correção da anemia no pré-op com soluções de ferro parenteral.

B

Evitar náuseas e vômitos pós-operatório evitando uso de opioides e anestésicos voláteis, além do uso de drogas antieméticas, como dexametasona e outras.

C

Incentivar a suspensão do fumo e do álcool pelo menos um mês antes da cirurgia.

D

No intra e pós-operatório, manter o paciente muito bem hidratado, manter SNG por 24 a 48 horas e drenos abdominais pelo menor tempo possível desde que o débito do dreno seja baixo.

E

Evitar jejum prolongado e preparação mecânica de rotina, além de usar antibioticoprofilaxia pelo menor tempo possível.