T.N.S., 77 anos, portador de insuficiência cardíaca por IAM, chega à emergência com dor torácica e dispneia. PA: 100x70 mmHg, FC: 48 bpm, tempo de enchimento capilar: 4 segundos. O ECG demonstra bloqueio atrioventricular de segundo grau (Morbitz II). Como médico assistente, sua conduta é:

Um paciente portador de linfoma, última quimioterapia há 13 dias, chega à unidade com queixa de calafrios e febre não aferida. Ao exame: paciente em regular estado geral, desidratado, hipocorado, taquicárdico (115 bpm), eupneico em ar ambiente, normotenso (110x70 mmHg), temperatura de 38,2°. Na admissão, foram solicitados exames laboratoriais. Sendo a principal hipótese diagnóstica neutropenia febril, os resultados que confirmariam seu diagnóstico são:

A pancreatite aguda é uma condição que exige um manejo adequado e, já na admissão hospitalar, há necessidade de análise da gravidade do paciente. Uma forma simples de avaliação é pelo escore de Ranson, que tem como parâmetros iniciais: a idade e os valores de leucócitos, LDH, glicose e TGO. Pontuaria nesse critério:

C. V. R., 83 anos, está em internação hospitalar há 17 dias por sepse urinária, a qual necessitou de diversos escalonamentos da antibioticoterapia. Acompanhante refere que ontem, a partir da tarde, paciente apresentou diversos episódios de diarreia aquosa com odor forte. Diante do quadro acima, as principais hipóteses – diagnóstica e terapêutica – adequadas são, respectivamente:

O coma é a ausência completa de despertar e de conteúdo da consciência. Para ser diferenciado dos quadros de síncope ou concussão, o quadro de coma deve persistir por mais de:

Uma mulher, 32 anos, foi internada devido a uma dispneia intensa e vertigem ao esforço. Durante a anamnese, ela relata parto vaginal cerca de 3 meses antes de buscar o pronto-socorro e retorno recente do uso de anticoncepcionais orais combinados. Apresenta dor torácica bilateral, sugestiva de caráter pleurítico. Foi solicitada uma angiotomografia com o resultado a seguir:

Com isso, o diagnóstico mais provável é:

Um jovem, 27 anos, 65kg, deu entrada na emergência, com queimaduras de 2º e 3º graus em tronco anterior e membro inferior esquerdo, por combustão de álcool ao acender churrasqueira. Mostra-se lúcido, orientado em tempo e espaço, sem apresentar tosse. No caminho, foram administrados 1.000mL de Ringer Lactato no SAMU. De acordo com a 10ª edição do ATLS, a sequência de reposição volêmica desse paciente nas próximas horas será:

Um paciente, vítima de politrauma, na avaliação neurológica, apresentou abertura ocular ausente, sons incompreensíveis, flexão normal. A pontuação na escala de coma de Glasgow é igual a:

Paciente do sexo feminino, 23 anos, foi trazida pelo SAMU com relato de colisão moto-anteparo. Ao exame: via aérea pérvia, sem cervicalgia, dispneica em ar ambiente, MVUA bilateralmente, PA 90x70 mmHg, FC 142 bpm, abafamento de bulhas cardíacas, turgência jugular, pelve estável, Glasgow 13 (abertura ocular ao chamado/ confusa), escoriações em região esternal. A conduta imediata é:

Paciente masculino, 70 anos, internado na UTI há 4 dias com acidente vascular cerebral isquêmico, apresentou episódio importante de aspiração alimentar. A radiografia de tórax foi solicitada e realizada cerca de 12h após o ocorrido, sendo observado o resultado com a imagem a seguir:

O quadro pulmonar apresentado é compatível com: