Mesmo através de uma compreensão rudimentar das causas fisiológicas da formação do cálculo urinário, os médicos podem oferecer uma abordagem para elucidar a base metabólica da nefrolitíase para qualquer paciente. São indicações para essa avaliação metabólica:

O processo físico de formação do cálculo compreende uma complexa cascata de eventos que ocorre à medida que o filtrado glomerular atravessa o néfron. Nas concentrações em que a maioria dos componentes de sais formadores de cálculos (incluindo cálcio, oxalato e fosfato) estão presentes na urina, a urina é supersaturada, favorecendo a formação de cristais. No entanto, a presença de moléculas que aumentam o nível de supersaturação necessários para iniciar a nucleação do cristal ou reduzir a taxa de crescimento ou agregação do cristal impede que a formação de cálculos ocorra rotineiramente. São moléculas consideradas inibidores de cristalização:

Leia o caso clínico.

Um homem de 76 anos com história de fibrilação atrial é levado ao pronto-socorro com quadro de início agudo de dor em ambas as pernas e fraqueza com duração de 2 horas. Ele não foi submetido a qualquer cirurgia previamente e não relata história de claudicação. A frequência cardíaca é de 120 bpm e a pressão arterial de 180/90 mmHg. Seus membros inferiores estão frios e pálidos, com acentuado déficit motor e sensorial. Os pulsos femorais estão ausentes bilateralemente.

Diante do quadro, a conduta indicada é proceder

Leia o caso clínico.

Paciente com doença coronariana aguda foi submetido a uma arteriografia coronária através de uma bainha 5F colocada na virilha direita. Ao término do procedimento, ele queixa-se de dor e dormência na perna direita. Ao exame físico, o pulso femoral direito é palpado, porém não existem pulsos palpáveis abaixo desse nível. A perna está fria e mosqueada da metade da coxa até o pé.

Diante do exposto, o diagnóstico provável é de

Leia o caso clínico.

Paciente idoso, 78 anos, sexo masculino, em seguimento ambulatorial de correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, submetido ao procedimento há 6 anos. Nos últimos 2 anos de acompanhamento com angiotomografia de aorta abdominal, foi evidenciado aumento gradativo do saco aneurismático, sem vazamento de contraste dentro do saco pelo método realizado. Diante do exposto, o médico assistente solicita angiografia da aorta para avaliação de vazamentos, não sendo diagnosticado nenhum tipo de extravasamento de contraste dentro do saco aneurismático pelo método.

Baseado nessas informações, esse tipo de Endoleak é classificado como sendo do tipo

Os aneurismas da artéria pulmonar estão mais associados à seguinte doença:

A drenagem pleural é um procedimento médico largamente empregado na prática médica diária, em situações eletivas e de emergência. A presença de qual condição faz parte dos critérios para retirada de um dreno pleural?

Qual é a primeira modalidade terapêutica para o tratamento do Linfoma Malt gástrico?

Qual é o triângulo anatômico delimitado superiormente pelo músculo faríngeo constritor inferior ou músculo tireofaríngeo e, inferiormente, pelo músculo cricofaríngeo?

Qual é a melhor conduta terapêutica inicial para um paciente com tórax instável e contusão pulmonar por trauma torácico contuso, com queda da saturação de oxigênio?