Prova Completa: Médico - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SES-DF - FUNIVERSA

1862271 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
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Urologia

Texto VII, para responder às questões 40 e 41.

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, que afeta quase todas as estruturas do rim. Existem duas formas de pielonefrite: a aguda, causada por uma infecção microbiana, e a crônica, na qual tanto as infecções de repetição quanto a resposta imunológica do paciente a infecções são responsáveis pelo quadro de lesões.

A respeito das infecções microbianas que causam a pielonefrite, assinale a alternativa correta.

A

Quando ocorre a identificação de Pseudomonas aeroginosas na cultura de urina, em concentração de 10.000 UFC/mL, o resultado é liberado como positivo.

B

Durante o processamento da urina, deve-se considerar a possibilidade de a infecção ser causada por Candida de espécies albicans e não-albicans.

C

A coloração de Gram é realizada após a cultura da urina, para identificar as bactérias Gram-positivas e negativas. Essa coloração é feita quando se obtém um número de colônias maior que 10⁵ UFC/mL.

D

O meio de cultura Mac Conckey é normalmente utilizado para o isolamento de bactérias Gram-positivas presentes na urina.

E

Após o resultado positivo do exame de cultura de urina de pacientes internados em uma unidade hospitalar, deve-se realizar o antibiograma, cujos antibióticos testados dependem do agente etiológico e dos antibióticos mais eficazes disponíveis comercialmente.

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1862270 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
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Oncologia
Patologia

Texto VI, para responder às questões 39 e 40

O diagnóstico de um câncer inicia-se com a história e o exame físico; e é confirmado com a realização de alguns exames. Esses exames podem contribuir para a disseminação da doença, reduzindo a sua mortalidade.

Quanto aos diagnósticos realizados com fundamento em marcadores tumorais, assinale a alternativa correta.

A

Os anticorpos presentes na circulação não podem ser considerados como marcadores tumorais tumor-específico.

B

O aumento plasmático da proteína CEA 15-3 é indicativo de leucemia linfoide aguda.

C

A enolase neurônio-específica (NSE) é um marcador tumoral importante para o monitoramento das recidivas do neuroblastoma.

D

As enzimas são importantes marcadores tumorais, como a Amilase e LD5, que servem para monitoramento de terapia dos tumores de pâncreas e de próstata, respectivamente.

E

As enzimas são importantes marcadores tumorais, como a Amilase e LD5, que servem para monitoramento de terapia dos tumores de pâncreas e de próstata, respectivamente.

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1862269 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto VI, para responder às questões 39 e 40

O diagnóstico de um câncer inicia-se com a história e o exame físico; e é confirmado com a realização de alguns exames. Esses exames podem contribuir para a disseminação da doença, reduzindo a sua mortalidade.

Assinale a alternativa correta a respeito dos diagnósticos realizados com base na cariotipagem.

A

Na leucemia promielocítica aguda (LPA), ocorre translocação equilibrada entre os cromossomos 9 e 22.

B

A banca G corada com Giemsa demonstra alterações nas regiões organizadoras de núcleo.

C

A técnica de hibridização molecular FISH utiliza sondas específicas marcadas com material radioativo para regiões do DNA em que pode estar ocorrendo as translocações.

D

O número de bandas formadas durante a análise do cariótipo varia de acordo com a fase do ciclo celular, e, na metáfase, observa-se um número de bandas menor que na prófase.

E

Os métodos de cariotipagem identificam mutações que ocorrem nos cromossomos, sendo úteis para entender a fisiologia do câncer.

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1862268 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Infectologia

Texto V, para responder às questões 36 e 37.

A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.

As infecções intestinais também podem ser causadas por diferentes bactérias. Assinale a alternativa correta a respeito desses micro-organismos e os métodos de detecção.

A

Para o isolamento de Salmonella sp presente em fezes líquidas ou diluídas em salina, o plaqueamento em meio de semeadura primário favorece o crescimento de um número significativo de patógenos.

B

Quando a colônia isolada for plaqueada em meio Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI) e não causar alterações no meio de cultura, é indicativo de cocos Gram-positivos não-fermentadores.

C

Considerando a patogênese da doença, a identificação das enterobactérias até o gênero é suficiente para orientar a conduta clínica.

D

A mobilidade das enterobactérias é determinada especificamente em meio líquido com glicose.

E

As enterobactérias patogênicas do mesmo gênero e de espécies diferentes apresentam reações bioquímicas e sorológicas idênticas.

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1862267 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Infectologia

Texto V, para responder às questões 36 e 37.

A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.

Nas infecções parasitárias causadas pela Entamoeba histolytica, o paciente pode apresentar disenteria com ou sem sangue. Na região extraintestinal, a ameba invade outros órgãos, principalmente o fígado, os pulmões e a pele, causando processos inflamatórios e necróticos. A respeito das amebíases, assinale a alternativa correta.

A

Na fase aguda da infecção, o melhor método para o diagnóstico é o MIF ou de Willis.

B

Na fase crônica da infecção, ocorre eliminação de trofozoítos.

C

O método de Faust, também utilizado para o diagnóstico dessa doença, baseia-se na sedimentação espontânea das fezes diluídas em água.

D

A disenteria causada pela Entamoeba histolytica é restrita aos países tropicais, como os da África, da Ásia tropical e da America Latina.

E

O ciclo evolutivo da Entamoeba histolytica é monoxênico, e o modo de infecção é fecal-oral.

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1862266 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Durante a investigação laboratorial, alguns exames bioquímicos foram realizados para auxiliar o diagnóstico. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Valores alterados de ácido úrico indicam que o paciente apresenta lesões renais crônicas, não estando associados às doenças linfoproliferativas.

B

O aumento da bilirrubina total em pacientes com anemia é característico das anemias com traço talassêmico.

C

A fosfatase alcalina leucocitária serve como diagnóstico diferencial entre a leucemia mieloide crônica e uma reação leucemoide.

D

A desidrogenase lática (LDH) é um indicador específico de algumas patologias, como valores aumentados é característica das leucemias.

E

A proteína beta-2 microglobulina é um importante fator de prognóstico para a leucemia linfoide aguda.

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1862265 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

O paciente apresentou resultados normais de tempo de protrombina (TP) e de tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA), porém com dosagem de fibrinogênio diminuído. Assinale a alternativa correta a respeito dos exames de coagulação e suas implicações.

A

A criança apresentou aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo após traumas pequenos e leves e gengivorragia pós-escovação, o que caracteriza alterações na hemostasia secundária.

B

Os valores diminuídos de fibrinogênio confirmam que o paciente apresenta distúrbios no sistema de coagulação.

C

O tempo de trombina (TT) não precisa ser determinado nesse paciente, considerando-se os valores de TP e TTPA normais.

D

TP normal e TTPA prolongado são indicativos de alteração na rota extrínseca da coagulação.

E

TP e TTPA normais em pacientes com sangramento indicam alterações plaquetárias como fator indireto da rota intrínseca da coagulação.

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1862264 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Considere que o hemograma do paciente tenha apresentado uma contagem total de 6.000 leucócitos/mm³, entre os quais 3.600 cel/mm³ eram de linfócitos, 90 cel/mm³ de monócitos, 2.400 cel/mm³ de segmentados e 0 cel/mm³ de basófilos e eosinófilos. Considere também que tenha sido realizada a punção de medula óssea para a realização do mielograma. Assinale a alternativa correta a respeito das leucemias.

A

A leucometria exibida nesse hemograma indica que o paciente apresenta síndrome de leucoestase.

B

A A diminuição do número de segmentados e a ausência de mielócitos e matamielócitos no sangue periférico caracterizam o desvio à esquerda.

C

Com a punção da medula óssea, foi determinada a presença do cromossomo Filadélfia (Ph), que é um marcador específico da leucemia mieloide crônica, descartando-se a leucemia linfoblástica aguda.

D

A presença de bastões de Auer em mais de 70% dos blastos exclui a leucemia mieloide aguda.

E

A identificação da desoxinucleotídeo terminal transferase (dTT) é um forte indicativo de leucemia linfoblástica aguda.

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1862263 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Considerando que o hemograma da criança tenha apresentado os seguintes valores: VCM de 76,6 mm3, CHCM de 33,6 g/dL e HCM de 25,7pg, assinale a alternativa correta a respeito das anemias.

A

A determinação da presença de ferro sérico no sangue periférico deve ser realizada pela reação de Perl.

B

Níveis plasmáticos de ferro sérico e saturação de transferrina normais são indicativos de anemia da doença crônica.

C

Cosiderando os valores de VCM, CHCM e HCM descritos, o paciente apresenta uma anemia macrocítica.

D

Na anemia da doença crônica, a contagem de reticulócitos está próxima dos valores normais.

E

Para estabelecer a distinção da alfa e da betatalassemia, deve ser realizada uma eletroforese de hemoglobina, em que se observam aumento da hemoglobina A2 na alfatalassemia e aumento da hemoglobina H na betatalassemia.

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1862262 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Patologia

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

O hemograma do paciente apresentou uma contagem total de 6.000 leucócitos/mm3, dos quais 3.600 eram de linfócitos. Para analisar o perfil dessa população celular, foi realizada uma citometria de fluxo, conforme gráficos a seguir.

enunciado 1862262-1

A respeito desse exame e com base nos gráficos apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A análise de células por citometria de fluxo é recomendada apenas para amostras de células do sangue periférico.

B

A alta expressão das proteínas CD19 e CD5 nas células analisadas indica que está ocorrendo uma grande proliferação de linfócitos B.

C

Com base no tamanho e na granulosidade das células, é correto afirmar que a população representada na área R3 corresponde aos monócitos.

D

A determinação da expressão das cadeias Kappa e Lambda no gráfico indica uma proliferação policlonal de células.

E

A citometria de fluxo é utilizada para a análise fenotípica das células, sendo restrita a alterações na expressão de proteínas na superfície das células.