A imensa maioria dos casos de ____________________ em nosso meio se relaciona à doença reumática, com seus aspectos característicos ao eco: redução da abertura (em forma de cúpula), redução da mobilidade dos folhetos e espessamento, calcificação e fusão de comissuras e cordoalha. Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.

Pelo Ecocardiograma, é possível a avaliação da estrutura valvar e da etiologia e gravidade da lesão, assim como do grau de repercussão hemodinâmica da sobrecarga de volume ou de pressão sobre as câmaras cardíacas. A partir disso, analise atentamente as informações a seguir. I. O eco auxilia no esclarecimento do mecanismo da insuficiência mitral que pode envolver qualquer elemento do aparelho valvar mitral (anel, folhetos, cordas e músculos papilares) afetado por agentes diversos como calcificações focais, espessamento (fibrose) dos folhetos valvares e/ou do aparelho subvalvar, ruptura de cordas tendíneas ou de músculo papilar, prolapso valvar, vegetações, perfurações, aneurismas e clefts dos folhetos.

II. Uma causa comum de estenose mitral em cardiopatias com dilatação e disfunção sistólica do ventrículo direito é a coaptação inadequada dos folhetos causada pela distorção do aparelho valvar mitral, resultante da dilatação anular e do desalinhamento dos músculos papilares.
III. O mapeamento de fluxo em cores permite avaliar a regurgitação mitral em diferentes níveis de manifestação, seja dentro do átrio esquerdo (área do jato regurgitante) ou na origem do jato regurgitante (vena contracta) ou imediatamente antes do jato se formar (zona de convergência de fluxo).
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

A ________________________ primária caracteriza-se por um aumento da espessura miocárdica localizado em uma parede, ou difuso, na ausência de estenose valvar aórtica, estenose subaórtica membranosa ou hipertensão arterial. Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.

Sobre o diagnóstico e avaliação da cardiomiopatia dilatada, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à utilização da Ecocardiografia no transplante cardíaco, analise os itens a seguir.
I. O coração transplantado (Ortotópico) exibe particularidades estruturais e funcionais ao eco. Observam-se, por exemplo, aumento dos átrios (resultante da união do átrio do doador com parte do receptor), espessamento nas linhas de sutura da anastomose Biatrial, Hipocinesia ou movimento paradoxal do septo interventricular com desempenho sistólico conservado.
II. A rejeição aguda ao enxerto produz uma série de eventos ecocardiográficos, que incluem mudança no padrão de função diastólica, redução da espessura miocárdica, novo refluxo mitral, desaparecimento gradual do derrame pericárdico e, tardiamente, melhora da função sistólica ventricular.
III. O derrame pericárdico é raro no pós-operatório recente, todavia, quando ocorre, tende a aumentar a gravidade com a evolução do paciente. Nesses casos, a intervenção deve ser imediata, caso contrário a taxa de letalidade é de noventa e cinco por cento.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns)

Sobre a Ecocardiografia, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O Ecocardiograma com Doppler colorido é um Ecocardiograma 2D com microbolhas (feito com a administração de soro fisiológico ou outro agente de contraste ultrassonográfico injetado rapidamente na circulação sanguínea). Uma desvantagem é que essa técnica não propicia informação espacial sobre tamanho ou forma do coração e de suas estruturas.
( ) A fração de ejeção (FE) pode ser estimada a partir dos volumes calculados utilizando os diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo (fórmula matemática de Teichholz). Se a cavidade ventricular for deformada ou houver comprometimento segmentar, os volumes ventriculares para o cálculo da FE devem ser obtidos utilizando o eco bidimensional, pelo método de Simpson, ou o eco tridimensional.
( ) A detecção e graduação das lesões anatômicas e dinâmicas das valvas cardíacas podem ser complementadas pelas diversas técnicas de Doppler (pulsátil, contínuo e mapeamento de fluxo em cores). Podemos obter informações qualitativas e quantitativas dos refluxos (orifício, volume e área Regurgitantes) e das estenoses (dados fluxo-dependentes: gradientes máximo e médio; dados fluxo-independentes: área valvar, índice Doppler de velocidade da via de saída do VE).
( ) A ampla disponibilidade, ótima relação custo-benefício, inocuidade, portabilidade e versatilidade diagnóstica são algumas das vantagens que colocam o Ecocardiograma (eco) em posição ímpar na avaliação cardiológica não invasiva.

A Ecocardiografia usa ondas de ultrassom para produzir imagens do coração, valvas cardíacas e grandes vasos. O exame auxilia na avaliação de espessura da parede e movimentação, dando informações sobre isquemia e infarto. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

O conceito de Strain ou rigidez elástica foi descrito pela primeira vez em 1973, em músculo cardíaco isolado e em corações intactos, definido como a deformação da fibra miocárdica que ocorre após a aplicação de uma força. Strain reflete a deformação total do miocárdio durante o ciclo cardíaco em relação ao seu comprimento inicial. Em relação à avaliação do Strain baseado no Doppler tecidual, assinale a alternativa correta.

Sobre os princípios físicos e métodos de exibição do Doppler, leia atentamente os itens a seguir.
I. O princípio físico da ultrassonografia em modo Doppler baseia-se no efeito Doppler, o qual descreve a mudança na frequência de onda do som que se produz quando existe movimento relativo entre a fonte emissora e o receptor.
II. Em contraste com a ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, que exibe a informação de interfaces teciduais, os instrumentos de ultrassom Doppler são otimizados para exibir informação sobre fluxo. Permite assim, a avaliação da hemodinâmica por meio da análise do som emitido, das ondas espectrais de velocidade e do mapeamento colorido.
III. No mapeamento Doppler pulsado ou espectral, os ultrassons são produzidos em pulsos sonoros, permitindo um intervalo entre a transmissão do pulso e o retorno do eco, com isso, o volume sensível a partir do qual os dados são amostrados pode ser controlado em termos de forma, profundidade e posição.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

A Ultra-Sonografia, ou Ecografia, é uma técnica de geração de imagens que usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom) e seus ecos. Com relação aos princípios físicos do ultrassom, assinale a alternativa correta.