A aquisição do sistema fonológico ocorre gradativamente até por volta dos sete anos de idade aproximadamente. Porém a maior fase de aquisição acontece entre um ano e seis meses e cinco anos de idade. Dos quatro aos sete anos, todo o sistema fonológico se estabiliza e aproxima-se do padrão adulto. Os processos fonológicos mais comumente encontrados na fala das crianças nas seguintes faixas etária são:

I. redução de encontro consonantal – redução de um encontro consonantal dentro da mesma sílaba (4 anos – 5 anos). Ex: bruxa – [buša] flor – [foR]

II. apagamento de líquida /l/, /λ/-(lh), /r/, /R/ intervocálica – apagamento de uma líquida em posição intervocálica (2,6 meses – 3 anos). Ex: tirou – [tiow] bala – [baa]

III. apagamento de líquida inicial de palavra – apagamento de uma líquida em posição inicial de palavra (2 anos – 2,6 meses). Ex: roupa – [owpa] lobo – [obo]

IV. anteriorização de palatal ou de velar – substituição de uma palatal ou de uma velar por outra de posição mais anterior (3 anos – 4 anos). Ex: chuva – [suva] casa – [taza]

Assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

Por ser considerado mundialmente um estudo clássico, usado até os dias de hoje. Utiliza-se a classificação realizada por Darley et al., em 1975, na Mayo Clinic, para as disartrias. Para essa disartria, a classificação clínica ocorre múltiplas lesões do sistema nervoso central (SNC) ou sistema nervoso periférico (SNP), resultando em várias características articulatórias. As principais doenças que se encaixam nessa classificação são: ELA, EM, doença de Wilson, síndrome de Shy-Drager. Em diferentes intensidades, podem- se observar aspereza, voz tensa-estrangulada, pastosa em alguns casos, lentidão na prosódia, monopitch, loudness diminuída, incoordenação laríngea, articulação imprecisa, alterações na entoação. Assinale a alternativa correta de acordo com qual disartria demostra as características citadas.

A respeito da terapia vocal, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. No casos de hipernasalidade, deve-se verificar a presença ou não de fator orgânico.

II. Pacientes com fissuras palatais podem ter a ocorrência de nódulos vocais, pelas compensações articulatórias desenvolvidas.

III. Para a qualidade hiponasal, também é importante verificar a presença de alterações orgânicas obstrutivas, como adenoides e amígdalas hipertróficas, geralmente acompanhadas de distúrbios alérgicos e do sistema sensoriomotor oral. Aqui, o tratamento otorrinolaringológico é prioritário.

IV. A adequação do modo respiratório e do sistema estomatognático deve ter envolvimento direto em terapia, dada as consequências dos ajustes do trato vocal diante das dificuldades orgânicas.

V. O uso do fluxo aéreo bucal, aumentam a hipernasalidade, e exercícios específicos para minimizar a mobilidade do véu palatino, como o vocal fry, sopro e fricativos surdos. Já nos casos de compensação nasal, que alguns indivíduos utilizam como um modo de mascarar a qualidade vocal rouca.

Uma disfonia, de início súbito, relacionada ao uso vocal intenso, em geral bem definido e reconhecido pelo paciente. A disfonia é constante, podendo ter um caráter de piora progressiva. A voz apresenta-se rouca, soprosa, às vezes pode ser áspera e, raramente, diplofônica. As características da voz dependem do tamanho da lesão, que pode ser variável, da intensidade do quadro inflamatório do espaço de Reinke. Assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico provável para este caso.

Os músculos da região da faringe nasal são:

Analise as assertivas sobre os distúrbios articulatórios compensatórios, característicos da FLP (fissura labiopalatinas) e assinale a alternativa que aponta quais são as características corretas.

I. Golpe de glote: na emissão dos sons fricativos, por adução brusca das pregas vocais.

II. Fricativa faríngea: é produzido pela constrição do trato vocal ou por uma constrição provocada pela retração da língua contra a faringe, provocando uma fricção audível.

III. Golpe meio-dorso palatina é produzido pelo toque do dorso da língua com a região central do palato, anteriorizando o ponto de articulação dos fonemas /k/ e /g/ e posteriorizando os fonemas /t/ e /d/. IV. Golpe faríngeo.

V. Fricativa laríngea: ocorre uma fricção no nível da laringe, geralmente produzida pela substituição de um fonema fricativo.

VI. Coarticulação: quando a substituição compensatória é precedida por uma articulação correta do som de fala.

Analise as assertivas acerca do que se deve considerar na avaliação do neonato fissurado e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Classificação das características da malformação.

II. Reflexos neuromotores.

III. Condições morfofuncionais do sistema oromotor.

IV. Condições de alimentação por via oral: relação entre a força de sucção e o fluxo de leite.

V. Na presença de hipersialorreia e vias aéreas obstruídas, convém que o fisioterapeuta ou a enfermeira aspirem a secreção antes da alimentação.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma sobre as características anatômicas das fissuras labiopalatinas e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Na fissura labial unilateral, observa-se a inserção anômala das fibras musculares da porção superior do segmento maior do orbicular da boca na base da columela do nariz e das fibras musculares do segmento menor na base da narina afetada, provocando uma inclinação caudal da asa do nariz.

( ) Nas fissuras labiais bilaterais, as fibras das duas hemiporções superiores do músculo orbicular inserem-se na base das duas narinas, com presença do pro-lábio, que não contém fibras musculares.

( ) Nas fissuras palatinas, nota-se hipodesenvolvimento muscular da aponeurose palatina e do músculo tensor do véu palatino. Os músculos levantadores do véu palatino estão anomalamente inseridos na borda posterior do palato ou acompanhando a borda óssea medial da fissura.

( ) Nas fissuras labiopalatinas, as inserções anômalas da musculatura labial e palatina são antifuncionais.

( ) Na fissura labial, a musculatura é atrófica, propriamente posicionada, não interferindo na postura e na função oral.

( ) Na fissura palatina, a musculatura cumpre sua função de fechamento velofaríngeo e proteção das vias aéreas superiores.

Quando os processos fonológicos continuam a acontecer para além da faixa etária estabelecida dizemos que a criança está apresentando um Desvio Fonológico: desordem linguística que se manifesta pelo uso de padrões anormais no meio falado sem qualquer fator etiológico conhecido e detectável. Assinale a alternativa que não apresenta uma das características em crianças.

O indivíduo portador de FLP (fissura labiopalatinas) pode apresentar alterações de fala resultantes de movimentos compensatórios, que devem ser diagnosticados corretamente para um programa terapêutico mais assertivo. Podem ocorrer distúrbios articulatórios, como:

I. alteração do ponto e modo articulatórios dos sons fricativos /s/, /z/, com projeção lingual na tentativa de canalizar o fluxo aéreo bucal.

II. nos sons bilabiais, a projeção lingual pode ser compensatória a uma sequela labial importante.

III. alteração de ponto articulatório nos sons linguoalveolares /t/, /d/, /n/, /l/, com projeção lingual. IV. enfraquecimento dos fonemas surdos por dificuldade em manter a sonorização em razão da tensão laríngea e/ou hipotonia da parte média da língua.

Assinale a alternativa que aponta as corretas.