Prova Completa: Médico - Endocrinologia (Pref. Serrana-SP - VUNESP

pode haver melhora de algumas complicações após o controle dos níveis de GH, entretanto, a artropatia e a apneia do sono podem persistir após a cura da acromegalia.

C

crianças gigantes e acromegálicos jovens geralmente apresentam microadenomas.

D

após cirurgia bem sucedida os níveis de GH e IGF-1 caem rapidamente. A presença de IGF-1 aumentado 15 dias após a cirurgia sugere resposta cirúrgica não satisfatória.

E

o uso de agonistas do receptor de somatostatina leva a uma melhora do controle glicêmico independente da melhorados níveis de GH.

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505397 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Endocrinologia

Assinale a alternativa correta. Na oftalmopatia de Graves,

A

o CAS (Clinical Active Score) é muito utilizado para a avalição da atividade da doença, porém não prevê resposta às terapias anti-inflamatórias.

B

o tratamento profilático com glicocorticoide oral é recomendado para todos os pacientes com doença de Graves que irão se submeter a radioiodoterapia para prevenção do surgimento ou piora da oftalmopatia.

C

as formas graves são as mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos pacientes.

D

em pacientes com oftalmopatia moderada-severa ou com risco de perda visual o tratamento cirúrgico (tiroidectomia total) ou com antitiroideanos é preferível ao tratamento com radioiodo (que nesses casos é contraindicado).

E

a presença de anticorpos anti-tireoperoxidase nesses paciente leva a crer que este seja o antígeno orbitário responsável pela fisiopatogenia da doença.

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505396 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Endocrinologia

Em relação ao carcinoma diferenciado da tiroide (CDT), é correto afirmar que

A

os carcinomas de histologia folicular, incluindo os convencionais e de células oncocíticas (células de Hurtle) compreendem 85% dos casos.

B

são alterações ultrassonograficas sugestivas de linfonodos metastáticos: a presença do hilo, hipoecogenicidade, microcalcificações e ausência de vascularização periférica.

C

para pacientes de alto risco com CDT uma supressão inicial do TSH com valores abaixo de 0.1 mU/L é recomendada.

D

o uso pré-operatório rotineiro do 18FDG-PET/CT (tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose marcada com flúor-18) é recomendado a todos os pacientes com CDT.

E

é recomendada a dosagem da tireoglobulina e do anticorpo antitireoglobulina para os pacientes com CDT antes de serem submetidos a tiroidectomia.

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505395 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Endocrinologia

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, procura o clínico para exame geral. Ao exame físico palpa-se nódulo em LD de tiroide. Ao ultrassom apresenta um nódulo de 1,2 cm, hipoecogênico e de limites imprecisos. Em relação à doença nodular da tiroide, é correto afirmar que

A

o nível de TSH deve ser medido durante a avaliação inicial de um paciente com um nódulo de tireoide.

B

se o valor de TSH for normal ou elevado uma cintilografia deve ser realizada.

C

é recomendada a medida da tireoglobulina sérica para a avaliação de um nódulo tiroideano.

D

nódulos espongiformes medindo acima de 1 cm devem ser submetidos à punção aspirativa.

E

nódulos iso ou hiperecogênicos apresentam maior risco de serem malignos do que os hipoecogênicos.

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505394 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Endocrinologia

Com relação ao hipotiroidismo, é correto dizer que

A

recomenda-se que a levotiroxina seja administrada 60 minutos antes do café da manhã ou ao deitar (3 horas no mínimo após a última refeição) para adequada absorção.

B

os parâmetros clínicos tais como pele seca e fria, são úteis por si só em verificar a eficácia do tratamento com levotiroxina, independentemente dos achados bioquímicos

C

a síndrome de Pendred caracterizada por surdez neurosensorial congênita, bócio e defeito parcial na incorporação de iodeto cursa com hipotiroidismo grave e teste do perclorato negativo

D

o uso de estrógenos ou andrógenos não altera as necessidades de levotiroxina

E

fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, rifampicina e sertralina diminuem o metabolismo hepático de T4 e T3.

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505393 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Endocrinologia

Em relação às adaptações da função tiroideanas durante a gestação, é correto afirmar que

A

as concentrações de TSH no primeiro trimestre são maiores em mulheres com gestação gemelar do que em mulheres com gestação única.

B

as mulheres têm menores concentrações de TSH durante o primeiro trimestre quando comparadas às concentrações de TSH antes da gestação.

C

as concetrações de TSH aumentam gradualmente atingindo valores levemente acima dos valores de referência para o método.

D

ocorre diminuição do volume da tireoide das gestantes devido à depleção de iodo (aumento da excreção urinária de iodo).

E

após a concepção, as concentrações de TBG (globulina ligadora de tiroxina) e T4 total aumentam atingindo um pico em 16 semanas. A partir daí ocorre uma diminuição da TBG e diminuição de T4 total para valores abaixo do limite inferior.