Prova Completa: Médico - Pneumologia Pediátrica (Pref. Pindamonhangaba-SP - VUNESP

2869707 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaFarmacologia dos Antiasmáticos

Os corticoides têm ação estabelecida como droga anti- -inflamatória e uso em várias situações da patologia pulmonar. A esse respeito, assinale a alternativa.

A

A via endovenosa e intramuscular é mais efetiva que a via oral na crise de asma.

B

O uso de corticoide inalatório está indicado como medicação de primeira escolha no resgate da crise de asma.

C

Na asma mal controlada com uso de doses elevadas de corticoide inalatório, associado a LABA e LAMA, e com manejo adequado de fatores agravantes e desencadeadores, o corticoide oral não é mais a droga de primeira escolha, se for pertinente o uso de imunobiológicos.

D

Estudos mostraram que o uso de !$ β !$2 agonista administrado por nebulizadores foi superior aos nebulizadores a jato, com respeito ao tempo de permanência na emergência e maior deposição pulmonar da droga.

E

O uso de corticoide ante natal para prevenção da doença da membrana hialina é amplamente aceita, e é consensual que a dose múltipla é superior à dose isolada de corticoide.

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2869706 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaFarmacologia dos Broncodilatadores

As drogas broncodilatadoras são utilizadas nas exacerbações da asma, no auto manejo da asma como medicação de resgate e como medicação que melhora a sintomatologia e reduz a dose dos corticoides na asma:

A

os níveis de evidência para uso de fenoterol e salbutamol, na crise de asma, são os mesmos.

B

em uma crise de asma grave, com quadro de hipoxemia, o uso de sulfato de magnésio está indicado logo após a primeira dose de !$ β !$2 inalatório de curta duração.

C

os broncodilatadores de longa duração devem sempre ser administrados em conjunto com um corticoide inalatório, pois seu uso isolado associou-se a piora do controle e discreto aumento de casos fatais.

D

estudos mostraram que o uso de !$ β !$2 agonista administrado por nebulizadores foi superior aos nebulizadores a jato, com respeito ao tempo de permanência na emergência e maior deposição pulmonar da droga.

E

o uso de brometo de ipratrópio associado ao !$ β !$2 agonista na sala de emergência não se associa a um melhor desfecho da crise de asma.

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2869705 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaEdema Pulmonar

O edema agudo de pulmão é causa frequente de insuficiência respiratória aguda. Assinale a alternativa que descreve a avaliação clínica compatível.

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2869704 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaDistúrbios Pleurais, Diafragmáticos ou Mediastinais

O pneumotórax na infância tem uma distribuição etária bimodal, sendo comum no neonato e no adolescente depois dos 16 anos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O recém-nascido que for identificado com quadro de pneumotórax deve ser submetido à drenagem torácica por punção aspirativa ou à drenagem torácica.

B

A doença da membrana hialina, a aspiração meconial e o barotrauma são as causas comuns no período neonatal.

C

O pneumotórax do adolescente é infrequente ser recorrente.

D

Os critérios de drenagem no adolescente são basicamente relacionados ao volume de ar identificados na radiografia ou na tomografia de tórax.

E

Em um pneumotórax de grande volume, a hipotensão deve ser considerada como relacionada à dor por reflexo vagal.

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2869703 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta em relação à avaliação das atelectasias pulmonares.

A

As crianças em que atelectasias não respondam a tratamento broncodilatador e fisioterapia respiratória devem ser estudadas, com indicação de tomografia de tórax e eventualmente broncoscopia.

B

As atelectasias são mais comuns nas idades mais precoces pela relativa deficiência de surfactante até os 6 meses de idade.

C

A atelectasia pós extubação em neonatos pode ser prevenida com uso de antibióticos e broncodilatadores.

D

A atelectasia da doença da membrana hialina é rara e deve ser abordada com uso de corticoides e broncodilatadores.

E

Nas atelectasias lobares ou segmentares o sinal radiológico mais comum é o desvio do mediastino.

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2869702 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

A obstrução de vias aéreas superiores (VAS) pode ocorrer de forma gradual ou abrupta e se situar em diferentes níveis anatômicos:

A

O estridor expiratório associado à sibilância sugere obstrução extratorácica, acima da glote.

B

A crupe se manifesta com voz abafada, em “batata quente”.

C

A aspiração de corpo estranho é a causa mais frequente de obstrução de VAS em crianças.

D

A etiologia mais comum do crupe é a viral, sendo mais comum, em crianças menores, os vírus as para influenza, influenza A e B e vírus sincicial respiratório.

E

Uma criança com menos de 6 meses, portadora de obstrução de VAS, com escore clínico moderado (7-8 pontos) e ausência de hipoxemia na oximetria pode ser considerada de baixo risco.

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2869701 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Com relação à síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é verdadeiro:

A

A deficiência de surfactante é responsável pela SDR, o pré-natal deve ser muito cuidadoso em mães diabéticas, e, nos casos de risco, o corticoide deve ser instituído na 36ª semana.

B

Os surfactantes sintéticos são preferidos aos surfactantes naturais animais, pois estes sofrem degradação de vários de seus constituintes na preparação para administração humana.

C

A estratégia profilática para o uso do surfactante neonatal – intubação e administração do surfactante antes do estabelecimento da SDR em RN de risco, sintomáticos, conta com apoio da literatura e menor mortalidade, menor incidência de pneumotórax, enfisema intersticial, e evolução para displasia broncopulmonar, mas muitas crianças são tratadas com a estratégia terapêutica, visando evitar o uso desnecessário de crianças que não desenvolvem a síndrome.

D

A resposta ao uso do surfactante costuma ser lenta, com sinais de melhora a partir de 7 dias da administração.

E

As estratégias menos invasivas para administração de surfactante por cateter fino, não se demonstraram úteis, e não são considerados alternativa válida.

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2869700 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PediatriaPneumologia Pediátrica

Assinale a alternativa correta relacionada a fatores predisponentes e a abordagem da insuficiência respiratória na criança.

A

Relativamente ao adulto, o pulmão tem maior complacência, a caixa torácica tem maior complacência e as vias aéreas maior condutância.

B

A Insuficiência respiratória de tipo I é dita hipoxêmica e cursa com PaO2 baixa com PaCO2 normal, enquanto a de tipo II é dita hipercápnica e cursa com PaO2 baixa e PaCO2 elevada.

C

O bicarbonato elevado é um marcador da insuficiência respiratória aguda.

D

As afecções que levem a rebaixamento do nível de consciência, como intoxicações por sedativos, doenças neurológicas centrais, evoluem com PaO2 baixo e PACo2 baixo.

E

O critério gasométrico para definição de insuficiência respiratória aguda é PaO2 <55mmHg, PaCO2 > 45 mmHg e satO2 < 90%.

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2869699 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Pindamonhangaba-SP

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PneumologiaFibrose Cística

A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene CFTR. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Para a confirmação do diagnóstico é necessária a presença de dois testes de suor positivos !$ \ge !$ 60 mmol/l e de duas mutações FC.

B

O teste neonatal baseia-se na quantificação de tripsinogênio imunorreativo em única amostra, com idade até 3 meses.

C

Formas atípicas de FC são aquelas em que as manifestações pulmonares ou pancreáticas divergem do padrão típico e não se beneficiam do estudo genético.

D

A tobramicina inalatória é indicada a pacientes FC graves – com pior função pulmonar e que sejam exacerbadores.

E

A solução hipertônica administrada 2 vezes ao dia na concentração de 7% reduz as exacerbações respiratórias, promove melhoras na função pulmonar e na qualidade de vida.