Paciente masculino, 22 anos, apresenta poliartrite, diarreia e emagrecimento. Nos últimos meses apresentou presença de sangue nas fezes. Ao exame físico encontra-se emagrecido, hipocorado, sem visceromegalias. Exames complementares com os seguintes resultados: HIV (ELISA) duvidoso, Hb 11 g/dL, VCM de 102, leucócitos de 3000 (4 bastões, 5 linfócitos, 3 monócitos), 80.000 plaquetas. VHS de 100 mm. Tomografia Computadorizada de abdome com linfonodomegalia retroabdominal, periileal espessamento do ceco e do íleo terminal.

Assinale a opção que indica a principal hipótese para o caso descrito.

Paciente do sexo masculino, com 42 anos, portador de retocolite ulcerativa idiopática, na forma restrita ao colon esquerdo, com 22 anos de evolução. Apresenta elevação da fosfatase alcalina e da TGO. A colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) mostrou múltipla estenose do colédoco e da árvore biliar intra-hepática.

Assinale a opção que indica o melhor diagnóstico para a doença biliar.

Considerando um paciente com tumor carcinoide do tubo digestivo, assinale a afirmativa correta.

Paciente portador do vírus HIV com CD4 menor que 100, apresenta dor no hipocôndrio direito, febre, náuseas e queda do estado geral. Exames laboratoriais: fosfatase alcalina 1000 U/L, AST de 130 U/L, ALT de 100U/L e bilirrubina total de 1.0 mg/dl com direta de 0.6 mg/dL, amilase de 150 U/dL.

Valores de referência: fosfatase alcalina: até 200 U/L, AST até 40 u/l, ALT até 40 u/l, BT até 1.0 mg/dL, amilase até 200 U/dL.

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico para o caso descrito.

Paciente masculino, de 78 anos, fez tratamento com antibioticoterapia para pneumonia bacteriana. Após cinco dias do término do esquema terapêutico começou a apresentar diarreia líquida, sem sangue ou dor abdominal. O paciente evoluiu com desidratação, necessitando internação hospitalar. Foi feito diagnóstico de diarreia por Clostridium difficile.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 16 anos, chega à emergência trazido pela família referindo que o menor há 15 dias vem apresentando agitação psicomotora, tremores, e hoje, esta icterícia, porém sem colúria. Ao exame físico notam-se sinais de parkinsonismo, e presença do sinal de Kayser-Fleischer. Inicialmente foi pensado em Doença de Wilson como diagnóstico etiológico.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Homem, 75 anos portador de cirrose por ingesta crônica de grande quantidade de bebidas alcoólicas é internado com quadro sugestivo de Peritonite Bacteriana Espontânea (P.B.E.). Exames laboratoriais mostram inicialmente creatinina sérica de 1,3 mg/dL. No terceiro dia o paciente evolui com piora clínica e a creatinina sobe para 3,0 mg/dL. Aventa-se a hipótese de síndrome hepato- renal estar se instalando.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Homem, 68 anos, tabagista, dislipidêmico, hipertenso, chega à emergência com queixa de dor abdominal, de moderada intensidade, periumbilical, há pelo menos 4 meses, que se intensificou há 48 horas. Nega alteração do ritmo intestinal, hematoquezia, vômitos, epigastralgia ou pirose retroesternal. Perdeu peso nos últimos meses. Ao exame físico nota-se emagrecimento, corado, hidratado, anictérico. Abdome somente com sopro audível a nível da cicatriz umbilical.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Paciente masculino, 40 anos, tem queixa persistente de pirose retroesternal e disfagia intermitente, que não melhora com altas doses de inibidor de bomba de prótons. Foi aventado o diagnóstico de esofagite eosinofílica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

Paciente feminina portadora de cirrose biliar com colestase intrahepática apresenta vários hematomas distribuídos pelo tórax, abdome e membros inferiores, icterícia severa, ascite, e desorientação.

Assinale a opção que indica a alteração laboratorial que poderia ser esperada frente ao quadro cínico.