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Na tendinopatia crônica do tendão de Aquiles, a
presença de degeneração da matriz comprova processo
inflamatório agudo predominante; por isso, qualquer exercício
com carga deve ser evitado até a completa ausência de dor.
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- Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia
- Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia
- Biomecânica e Cinesiologia (Marcha)
Situação hipotética: seis semanas após reconstrução
do ligamento cruzado anterior, um paciente apresenta déficit de
extensão do joelho e marcha com flexão persistente. Assertiva:
recuperar a extensão completa, respeitadas as restrições do
protocolo e a resposta tecidual, é objetivo relevante para evitar
alterações da marcha e sobrecarga femoropatelar.
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Na ventilação mecânica, pressão positiva
expiratória final mais elevada é isenta de repercussão
hemodinâmica porque atua exclusivamente nos alvéolos e não
altera o retorno venoso ao coração.
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Situação hipotética: um paciente intubado e
hemodinamicamente estável apresenta secreção audível, queda
da saturação periférica de oxigênio e padrão serrilhado na curva
de fluxo do ventilador. Assertiva: esses sinais podem justificar
aspiração de vias aéreas após avaliação clínica, sem que o
procedimento deva ser realizado apenas por horário fixo.
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Em paciente com hipoxemia, a elevação da fração
inspirada de oxigênio corrige de modo igualmente eficaz todas
as causas de insuficiência respiratória, inclusive um desvio
intrapulmonar verdadeiro extenso.
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Situação hipotética: durante teste de caminhada, um
paciente cardiopata desenvolve dor torácica, palidez e queda da
pressão arterial sistólica apesar do aumento da carga. Assertiva:
esses achados constituem sinais para interrupção do esforço e
avaliação imediata, não sendo adequado manter o exercício
para obter uma medida máxima.
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A relação ventilação-perfusão igual a zero
caracteriza espaço morto alveolar, pois nessa situação o alvéolo
permanece ventilado, mas não recebe perfusão sanguínea.
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Situação hipotética: um paciente com doença
pulmonar obstrutiva crônica apresenta aprisionamento aéreo e
hiperinsuflação dinâmica durante o esforço. Assertiva: a
expiração com lábios semicerrados pode aumentar a pressão
expiratória intraluminal, retardar o colapso de pequenas vias
aéreas e reduzir a dispneia em alguns pacientes.
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Na reabilitação após acidente vascular cerebral, a
ausência de movimento seletivo inicial demonstra incapacidade
definitiva de recuperação motora, razão pela qual a prática
orientada a tarefas deve ser adiada até a normalização completa
do tônus.
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Situação hipotética: uma pessoa com doença de
Parkinson apresenta episódios de congelamento da marcha ao
atravessar portas. Assertiva: pistas visuais transversais no piso
e comandos rítmicos auditivos podem funcionar como
estímulos externos para facilitar a iniciação e a continuidade
dos passos.
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