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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Se o médico suspeitar que José é portador de sífilis, doença na qual o paciente pode apresentar lesões psoriasiformes, ele pode solicitar a realização de exames complementares, como as reações sorológicas para sífilis positivas, para confirmação do diagnóstico.
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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
A corticoterapia sistêmica é absolutamente contra-indicada em casos de infecções sistêmicas por fungos, bactérias ou vírus e queratite por herpes simples. Em casos de hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, psicoses, depressão grave, úlcera péptica em atividade, diabetes, glaucoma e gravidez, esse tipo de terapia é relativamente contra-indicada.
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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Os anti-histamínicos compreendem os anti-histamínicos clássicos e os novos compostos — menos sedantes que os clássicos (anti-histamínicos anti-H1) —, assim como os andepressivos tricíclicos e as drogas que atuam sobre os mastócitos, impedindo a liberação de histaminas (de indicação controversa).
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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
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No Brasil, a primeira opção de tratamento para psoríase em placa é o metotrexate oral.
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Para se realizar biópsia de pele, deve-se anestesiar o local em que será realizado o procedimento com lidocaína a 2%, associada a adrenalina, principalmente se José for hipertenso.
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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
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O quadro clínico da dermatite de contato pode ser agudo, subagudo ou crônico. A determinação desses quadros decorre sempre de mecanismo alérgico causado por sensibilização dos linfócitos a um antígeno.
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Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.
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Traumas cutâneos, infecções, uso de drogas, estresse emocional, distúrbios endócrinos e metabólicos, ingestão excessiva de álcool e variações climáticas são fatores implicados no desencadeamento ou na exacerbação da psoríasis e do líquem plano.
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A realização de biópsia para exame histopatológico é indispensável para a confirmação do diagnóstico de líquem plano, pois esse exame revela hiperqueratose, paraqueratose e alongamento das cristas interpapilares da epiderme, achados característicos dessa doença.
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Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
A dermatite de contato é a hipótese diagnóstica menos provável nesse caso, já que o paciente não apresenta lesões micro-pápulo-vesico-crostosas acompanhadas de intenso prurido de localização restrita ao contactante, características desse tipo de dermatite.
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Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Nesse caso, as hipóteses diagnósticas clínicas mais prováveis, por ordem de maior probabilidade, são: psoríasis em placa, dermatite seborréica, líquem plano e dermatite de contato.
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