A assistência em saúde mental vem se modificando há algumas décadas, tornando o cuidado na comunidade e a desinstitucionalização do paciente os principais focos de sua atenção. Para tanto, os profissionais que atuam no primeiro nível de atenção devem estar preparados para lidar com tais questões. Sobre a atenção à saúde mental, analise as afirmativas a seguir.

I. Deslocar o olhar da doença para o cuidado, o alívio e a ressignificação do sofrimento do indivíduo, e para a potencialização de novos modos individuais e grupais de estar no mundo é um apontamento na direção de concepções positivas de saúde mental.

II. O Plano Terapêutico Singular (PTS) é uma estratégia que visa a trabalhar a singularidade dos usuários por meio de consultas individuais e centradas na queixa.

III. A Terapia Comunitária (TC) trabalha de forma horizontal e circular ao propor que cada participante da sessão seja corresponsável no processo terapêutico.

IV. Conhecer bem as famílias, suas dinâmicas e as formas de relacionamento entre seus membros dificulta o processo de organização da atenção à saúde mental de um indivíduo, uma vez que as cobranças do cotidiano podem disparar sentimento de angústia.

Estão corretas as afirmativas

O matriciamento, ou apoio matricial, é um novo modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, num processo de construção compartilhada, criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica.

Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A Portaria nº. 399 de 22 de fevereiro de 2006 foi fundamental para consolidar um pacto pela saúde que fundamentasse no Brasil o exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas para a saúde. Sobre o Pacto pela Saúde, analise as afirmativas a seguir.

I. O Pacto pela Saúde assumiu um compromisso público em três dimensões: Pacto pela Vida, Pacto em defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS.

II. O Pacto em Defesa do SUS envolve ações concretas e articuladas pelas três instâncias federativas, no sentido de reforçar o SUS como política de Estado.

III. No Pacto pela Vida, foram pactuadas quatro prioridades de ações necessárias, dentre elas: saúde da criança e adolescente, planejamento familiar, prevenção das doenças sexualmente transmissíveis e fortalecimento da atenção básica.

IV. No Pacto de Gestão do SUS, foram estabelecidas diretrizes para a gestão do sistema que priorizam a ocupação dos cargos de gestão por especialistas, além de ter sido pactuada a presença do usuário nas gestões colegiadas.

Estão corretas as afirmativas

Considerando que as recomendações de ingestão dietética (DRI, The Dietary Reference Intakes) são valores de referência de nutrientes, desenvolvidos pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos (IOM), que servem como um guia para a boa nutrição e fornecem a base científica para o desenvolvimento de guias de alimentação. Sobre as DRIs, analise as afirmativas a seguir.

I. A estimativa do requerimento médio (EAR) é a média do nível de ingestão necessária para atender ao requerimento de 50% dos indivíduos de uma população em um período específico da vida.

II. A partir do parâmetro EAR se obtém a RDA, que atenderá aos requerimentos de 97% a 98% das necessidades dos indivíduos.

III. Se a EAR de um nutriente não pode ser determinada, consequentemente a RDA não pode ser estabelecida e utiliza-se o parâmetro ingestão adequada (AI) em seu lugar.

IV. O parâmetro de ingestão máxima recomendada (UL) é o nível máximo de ingestão contínua e prolongada de um determinado nutriente que poderia desenvolver riscos de efeitos adversos na maioria dos indivíduos em um determinado grupo.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Os nutrientes são substâncias encontradas nos alimentos, necessárias ao crescimento e à manutenção das funções vitais do organismo.

Em relação à especificidade dos nutrientes, é incorreto afirmar:

A nutrição é essencial para uma gestação saudável podendo interferir na saúde materna, no risco de complicações e, quando inadequada, comprometer o crescimento e o desenvolvimento do feto.

Em relação às recomendações nutricionais durante esse período, assinale a alternativa incorreta.

Considere que uma paciente, sexo feminino, 30 anos de idade, admitida após atropelamento foi submetida à cirurgia para drenagem de hematoma cerebral e encaminhada a unidade de terapia intensiva (UTI). Encontra-se em ventilação mecânica, abdômen normotenso, sem relato de estase gástrica, em uso de aminas em doses baixas e decrescentes. Considerando recomendação das Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Diten), analise as afirmativas a seguir.

I. A meta de glicemia para essa paciente deve ser de 140 a 180 mg/dL.

II. A paciente é candidata à nutrição enteral e seu início deve ser precoce, ocorrendo em 24–48 horas.

III. A oferta proteica para essa paciente deve ser de 1,0 a 1,5 g/kg/dia.

Estão corretas as afirmativas

Considere um paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade, internado na enfermaria de um hospital há 1 mês, após sofrer um acidente vascular cerebral e em tratamento para pneumonia, alimentando-se por meio de sonda nasogástrica, com boa tolerância à dieta, afásico, deambulando com dificuldade. Esse paciente é submetido a avaliação nutricional, que revela: peso atual = 65 kg; peso à internação = 68 kg; altura = 170 cm; IMC = 22,5 kg/m²; exame físico com presença de atrofia muscular temporal moderada, atrofia muscular leve dos membros inferiores (quadríceps e panturrilha), sem sinais de perda de gordura subcutânea, dosagem de albumina = 3,0 g/dL.

Em relação à avaliação nutricional desse paciente, é possível afirmar que

De acordo com a RDC 63 da ANVISA, a terapia de nutrição enteral pode ser definida pelo conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição enteral.

Em relação às complicações da terapia nutricional enteral, assinale a alternativa incorreta.

A lactogênese e a lactação são reguladas por meio de mecanismos complexos de controle do sistema endócrino que coordenam as ações de vários hormônios, principalmente os de origem hipofisária, cuja produção é influenciada por estímulos externos e emoções maternas.

Em relação a esses hormônios, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando as funções com seus respectivos hormônios.

COLUNA I

1. Ocitocina

2. Prolactina

3. Progesterona

COLUNA II

( )Suprime a secreção ativa de leite durante a 1ª fase da lactogênese.

( )Atua nas células mioepiteliais que circundam as células alveolares, contraindo-as.

( )Atua nas células alveolares, fazendo com que produzam o leite.

Assinale a sequência correta.