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Paciente feminina, 72 anos, tem diagnóstico
de artrite reumatoide soropositiva há 26 anos,
em uso contínuo de Etanercepte 50
mg/semanal, Metotrexato 20 mg/semanal,
Ácido fólico 5 mg/semanal e Alendronato 70
mg/semanal. Refere menopausa aos 52 anos
e diagnóstico de osteoporose há 9 anos, em
uso desde então de bifosfonato oral. Essa
paciente chega hoje pela primeira vez em
consultório com os seguintes resultados de
exames:
Densitometria óssea: T-score L1-L4 -3,8/ Colo de fêmur -2,0/ Fêmur total -2,1. Raio X de coluna lombar: achatamento vertebral em L3 e L4.
A respeito do manejo do tratamento de osteoporose, qual é a conduta adequada?
Densitometria óssea: T-score L1-L4 -3,8/ Colo de fêmur -2,0/ Fêmur total -2,1. Raio X de coluna lombar: achatamento vertebral em L3 e L4.
A respeito do manejo do tratamento de osteoporose, qual é a conduta adequada?
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Paciente feminina, 68 anos, vai à consulta
devido à queixa de dor e edema em punho
esquerdo, de início há 2 dias. Relata episódio
prévio semelhante há 8 meses em joelho
direito, que durou 2 semanas, sem melhora
com uso de anti-inflamatórios e com
resolução espontânea. Refere como
comorbidades diabetes insulinodependente e
hipotireoidismo. A paciente apresenta ao
médico duas radiografias realizadas em UBS,
as quais são evidenciadas a seguir. Qual é o
provável diagnóstico?
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A respeito das neoplasias articulares,
assinale a alternativa correta.
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A respeito das artrites enteropáticas, assinale
a alternativa correta.
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Qual anticorpo está relacionado à doença
intersticial pulmonar na forma cutânea difusa
da Esclerose Sistêmica?
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Paciente feminina, 28 anos, gestante (20
semanas gestacionais), com diagnóstico de
Lúpus Eritematoso Sistêmico há 6 meses,
está em uso de hidroxicloroquina 400 mg ao
dia. A paciente refere que perdeu o
acompanhamento com reumatologista e que
esta é sua primeira gestação. Nega perdas
fetais anteriores e eventos vasculares. Traz
os seguintes exames: FAN nuclear
homogêneo 1:320, anti-Ro em altos títulos,
anti-DNA não reagente. Refere não ter
realizado exames laboratoriais recentemente.
Qual é a conduta adequada nessa situação?
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A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença
rara, causada por disfunção endotelial e
imunológica. Por muito anos, a crise renal
esclerodérmica foi a principal causa de morte
em pacientes com ES de forma cutânea
difusa. Em relação à crise renal
esclerodérmica, qual é a medicação usada
em seu tratamento?
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Uma paciente de 31 anos é encaminhada por
ginecologista ao consultório do
reumatologista para investigação de perdas
gestacionais. A paciente refere perda fetal
com 13 semanas (excluídas causas
cromossomiais e anatômicas) e um pré-termo
com pré-eclâmpsia há 2 anos. Nega eventos
vasculares, outras queixas, comorbidades e
uso de medicações contínuas. Quais exames
complementares devem ser solicitados a
essa paciente para investigação diagnóstica?
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Em casos de placas infiltrativas, envolvendo
derme e epiderme, subtipo anular,
preferencialmente em áreas fotoexpostas,
quais são o diagnóstico provável e o
anticorpo relacionado?
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Assinale a alternativa que apresenta critérios
para o diagnóstico de febre reumática.
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