Foram encontradas 60 questões.
Paciente de 61 anos, com história de rinite
alérgica que surgiu em fevereiro de 2019 com
episódios de quadros respiratórios
caracterizados por tosse e dispneia que
variavam de grau 1 a 3, sensação de febre,
não termometrada e mal-estar geral, tratados
com antibióticos corticoides sistêmicos,
inalatórios e tópicos nasais, beta-2 agonistas
inalatórios e anti-histamínicos, com melhora
temporária. Uma tomografia
computadorizada, realizada em maio de 2019,
durante novo episódio, evidenciou opacidade
em vidro fosco em segmento anterior do LIE
e segmento lingular inferior. Hemograma
mostrou leucócitos totais = 10000, com 33%
(3300) de eosinófilos, PCRq = 58 mg/l, p e c
ANCA negativos, IgE sérica total = 100 KU/l,
sedimento urinário sem alterações, TC dos
seios da face sem alterações. O diagnóstico
provável é
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São achados tomográficos que permitem o
diagnóstico de Pneumonia Intersticial Usual
(PIU) típica:
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Paciente de 58 anos, que relata tabagismo de
40 anos-maço, cessado há um ano, quando
recebeu o diagnóstico de DPOC durante uma
internação hospitalar, foi admitido à
emergência com história de tosse crônica
agravada nos últimos 10 dias, expectoração
espessa, abundante e esverdeada e piora da
dispneia, que era grau 2 antes do quadro
atual. Traz espirometria realizada há cerca de
10 meses, que mostra relação VEF1/CVF =
0,54, CVF = 3,85l (80% do predito) e VEF1 =
2,1l (55%) do predito, sem variação
significativa após o uso do broncodilatador.
Seu IMC = 32, diz ser hipertenso e fazer uso
de metformina duas vezes ao dia para
“prevenção de diabetes”. Há dois anos, foi
submetido a um cateterismo cardíaco com
colocação de 2 stents em artérias coronárias.
Faz uso regular de losartana 50 mg BID,
metoprolol 50 mg MID, AAS 100 mg MID,
formoterol/ budesonida 12/400 mg BID, além
da metformina. Ao exame, estava afebril,
corado, sem edemas, sem ingurgitamento
jugular, com SO2 = 94% em ar ambiente, FR =
20 irpm, PA = 140/85 mmHg. A FC era
variável, entre 80 e 106 bpm. A radiografia do
tórax mostrava área cardíaca normal,
hiperaeração difusa e espessamento
peribrônquico. O hemograma mostrou Hb =
16 g/dl, leucócitos = 9950, sem desvio à
esquerda, eosinófilos = 1,2% (140/mm3
),
Proteina C reativa = 35 mg/l. O ECG
evidenciou FA com resposta ventricular
± 100. A dispneia apresentada por esse
paciente antes da exacerbação ocorria
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Referente ao tratamento da exacerbação atual
do paciente apresentado nas duas questões
anteriores, é correto afirmar que
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Em relação ao uso de corticosteroides
inalatórios no esquema de tratamento
contínuo do paciente apresentado nas
questões anteriores, é correto afirmar que
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Sobre os efeitos hemodinâmicos da
Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) em
indivíduos sem disfunção cardíaca prévia, é
correto afirmar que
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A investigação de nódulos incidentais
encontrados à tomografia de tórax feita de
acordo com as recomendações
internacionais é baseada em dados
provenientes de estudos que indicam o risco
de malignidade de acordo com o diâmetro ou
o volume do nódulo. Para nódulos
subsólidos em vidro fosco encontrados
incidentalmente, com diâmetro < 6mm, em
pacientes com mais de 35 anos, é
recomendado
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Em um paciente de 75 anos, tabagista, com
diagnóstico firmado de neoplasia pulmonar e
com indicação cirúrgica para lobectomia do
lobo superior esquerdo, a espirometria
evidenciou VEF1 = 65% do previsto e
DLCO = 63% do previsto, após avaliação
cardiológica que não contraindicou o
procedimento. Em relação à próxima etapa a
ser realizada para se avaliar a segurança do
procedimento cirúrgico para esse paciente,
assinale a alternativa correta.
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A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma condição
hemodinâmica classificada em grupos, de
acordo com suas características
hemodinâmicas, mecanismos
fisiopatológicos e manejo terapêutico. Em
relação ao papel dos métodos de imagem
para diagnóstico e acompanhamento de
tratamento da HP, assinale a alternativa
correta.
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Paciente de 60 anos, com história de
tabagismo cessado há 10 anos, 40 anosmaço, sem sintomas respiratórios atuais,
etilista, fez radiografia de tórax para avaliação
clínica de hipertensão arterial, na qual
detectou-se nódulo pulmonar de 8 mm de
diâmetro no pulmão direito. A tomografia do
tórax evidenciou tratar-se de nódulo único,
semissólido, com componente sólido de 8
mm, em segmento superior do lobo
inferior D, com halo em vidro fosco e espícula
lateral. Há linfonodos mediastinais com
diâmetro inferior a 1 cm e áreas de enfisema
centrolobular nos lobos superiores. O IGRA
foi positivo, o hemograma normal e as provas
de função renal e hepática também. A
sorologia para HIV foi negativa. O próximo
passo para esse paciente é
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