Com relação às glosas no sistema de auditoria SUS, pode ser motivo de glosa parcial:

A glosa total, referente à prestação de serviços assistenciais ao SUS, somente deve ser efetuada em situações em que a equipe de auditoria já esgotou todas as providências no sentido de comprovar a realização do procedimento que está sendo auditado. Pode ser motivo de glosa total:

São ações financiadas com recursos do MAC (custeio dos serviços de Assistência a Média e Alta Complexidade), entre outras, os diagnósticos: por Tomografia Computadorizada, em Medicina Nuclear in Vivo, em Cardiologia e em Endoscopia. Quando feita a análise na auditoria dessas ações, são itens a serem verificados:

I. Se houve cobrança de procedimento em quantidade superior ao realizado/não comprovado e se existe proporcionalidade de resultados normais.

II. Se o procedimento cobrado corresponde ao que consta na requisição e/ou autorização e no respectivo laudo, que deve estar completo, constando a assinatura e a identificação do médico especialista que emitiu o laudo.

III. Se as ações executadas e lançadas na respectiva AIH do SIH/SUS ou no Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde (RAAS) estão sendo computadas de acordo com a descrição constante no Sigtap, bem como seus atributos para cada procedimento.

IV. Se são cumpridas, integralmente, as solicitações contidas nas requisições de forma aleatória

Considerando V como verdadeiro e F como falso, assinale a alternativa correta.

Na fase operativa de auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar do SUS, as atividades são desenvolvidas na(s) unidade(s) onde as ações e os serviços foram realizados. Tem por finalidade aferir a adequação, a eficiência, a eficácia e os resultados, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados, documentos e situações. São documentos a serem analisados na(s) Unidade(s) Auditada(s):

O Relatório Demonstrativo de Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade (Apac) Apresentadas e/ou Aprovadas permite identificar cobrança de procedimentos indevidos, sendo uma ferramenta para realização da fase operativa da auditoria. Os procedimentos que utilizam Apac como instrumento de registro são:

O processo de auditoria do SUS é composto por uma sequência de fases no Sistema Nacional de Auditoria SNA, que são:

Sobre a auditoria no SUS as informações a serem coletadas são aquelas necessárias para satisfazer o objetivo da auditoria. Se a finalidade da coleta é melhorar a confiabilidade dos dados coletados, para responder, por exemplo, a questão: “Em que extensão a percepção dos pacientes acerca do tempo de atendimento confirma os dados registrados no sistema?”, qual dessas técnicas de coleta é a mais indicada?

Em relação à auditoria no SUS, as informações a serem coletadas são aquelas necessárias para satisfazer o objetivo da auditoria. Se a finalidade da coleta é verificar informações registradas em documentos, como por exemplo, se o processo de habilitação daquele serviço atendeu ao estabelecido na respectiva legislação, qual dessas técnicas de coleta é a mais indicada?

Na auditoria no SUS, as informações a serem coletadas são aquelas necessárias para satisfazer o objetivo da auditoria. Se a finalidade da coleta é descrever quantitativamente aspectos de uma atividade, para responder, por exemplo, a questão como: “Quais os locais e horários mais frequentes de onde se originam chamados para o SAMU 192?”, qual dessas técnicas de coleta é a mais indicada?

Na auditoria no SUS, as informações a serem coletadas são aquelas necessárias para satisfazer o objetivo da auditoria. Se a finalidade da coleta é conhecer em profundidade a percepção e a opinião de pessoas, para responder, por exemplo, a questão: “quais os principais entraves operacionais enfrentados pelos coordenadores das UPAs?”, qual dessas técnicas de coleta é a mais indicada?