Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, retornou à UBS com hemorragia após 4 horas da exodontia e sutura do elemento 46. Preocupado com o quadro clínico apresentado, o cirurgião-dentista do setor de urgências odontológicas fez um interrogatório e descobriu que o paciente tem um histórico de etilismo associado à cirrose hepática, mas que o vício está sob controle no momento. Diante do caso apresentado, sendo esse uma condição comum de ocorrência, a situação para os pacientes que fazem abuso do álcool e apresentam hepatopatia associada está corretamente descrita em:

Um dos maiores desafios para o cirurgião-dentista que atende pacientes com alterações motoras é o posicionamento na cadeira odontológica e a dificuldade para estabilização de movimentos involuntários. Além da espasticidade oral e cervical, que dificultam o bom posicionamento na cadeira odontológica, a disfagia orofaríngea pode favorecer o risco de fenômenos aspirativos quando do uso da alta rotação e da seringa tríplice. Reflexos primitivos que determinam a ação involuntária da mordida e os vômitos, além de hipersensibilidade bucal e quadros convulsivos que podem tornar-se uma intercorrência clínica importante para o cirurgião-dentista. Está associada às características acima descritas:

Doença ou anomalia hereditária da proteína sanguínea, que afeta o funcionamento das plaquetas, causando sangramento excessivo. É o distúrbio mais comum de herança autossômica dominante e expressão gênica variável e o fator VIII pode ser moderadamente diminuído. Como manifestações bucais, observa-se sangramento prolongado após procedimentos odontológicos que causam injúria aos tecidos moles ou ósseo, petéquias e hematomas. Nenhum procedimento odontológico invasivo deve ser realizado até que o paciente tenha sido preparado e liberado pelo hematologista, embora a maioria dos procedimentos odontológicos, incluindo restaurações complexas, pode ser oferecida a esses pacientes. É importante enfatizar o controle e a manutenção da higiene oral, o uso de fluoretos e o controle da dieta para minimizar as doenças bucais mais prevalentes, como a cárie e a doença periodontal que podem levar à necessidade de tratamentos odontológicos invasivos. Corresponde patologia aqui descrita:

A síndrome de Down (T21), síndrome com maior incidência dentro de todas as síndromes registradas, se caracteriza por um fenótipo bastante comum, sendo fácil sua identificação. De acordo com as características fenotípicas e características orais e bucais das pessoas com síndrome de Down, características da maioria das pessoas com síndrome de Down:

Paciente valvulopata, com risco de endocardite infecciosa, buscou tratamento odontológico para exodontia no elemento 31, com bolsa periodontal e presença de exsudato. Além da prescrição para profilaxia antibiótica, o cirurgião-dentista sugeriu um protocolo de Terapia fotodinâmica (aPDT) para redução da carga microbiana previamente ao procedimento cirúrgico. Sobre a opção de tratamento do cirurgião-dentista, é correto afirmar:

Com a inversão da pirâmide populacional, está cada vez mais comum a presença do paciente idoso no consultório odontológico, e o cirurgião-dentista (CD) deverá estar preparado para intervir nesse grupo de pacientes, que, muitas vezes, apresenta comprometimento sistêmico e limitações motoras e/ou comportamentais, como, por exemplo, a doença de Alzheimer. Além de intervenções curativas, a rotina do CD deve incluir orientações para os cuidadores e adaptação de técnicas para favorecer a intervenção clínica cuidadosa e segura. No paciente idoso com prejuízo cognitivo, cuidados extras com a saúde bucal são necessários e as orientações sobre o cuidado domiciliar devem ser claras e objetivas, permitindo que sejam realizadas. É recomendação correta para cuidados bucais para pacientes idosos:

A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção microbiana das superfícies endoteliais do coração ou das válvulas cardíacas decorrente da invasão de agentes infecciosos, resultando em inflamação, agressão e lesão tecidual. Alguns trabalhos sugerem que intervenções odontológicas cruentas podem estar envolvidas como causa significativa da EI. Para minimizar a ocorrência dessa patologia, o profissional deve realizar a profilaxia antibiótica nos casos previstos pela American Heart Association (AHA). As recomendações atuais para adultos e crianças, respectivamente, não alérgicos à Penicilina e que possam fazer uso da medicação pela via oral, são:

Uma paciente comparece à UBS para realizar consulta odontológica de rotina e, durante a anamnese, relata sua condição de saúde atual para que o Cirurgião Dentista possa planejar o tratamento de acordo com as atuais diretrizes. A paciente, de 62 anos de idade, de raça negra, obesa e sedentária, relata que apresenta obstrução parcial da artéria coronária e que, quando está sob estresse ou alguma atividade física, refere dor toráxica, geralmente subesternal ou precordial, de intensidade variável, acompanhada por sudorese, aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. A paciente relata, ainda, que o episódio da dor dura aproximadamente de dois a três minutos e irradia-se ao ombro esquerdo, face interna do braço, atingindo os dedos mínimo e anelar, e que faz uso de drogas vasodilatadoras administradas por via sublingual para alívio da dor (nitroglicerina). De acordo com a descrição do quadro clínico sistêmico, o cirurgião-dentista deverá correlacionar as características citadas com a patologia da paciente e planejar o atendimento de modo a oferecer os cuidados necessários para minimizar as intercorrências. Nesse caso, tem-se

Paciente, 38 anos, sexo biológico masculino, apresentando Doença Renal Crônica (DRC) e em hemodiálise três vezes por semana (4 horas por dia). Durante anamnese, o paciente relata anemia importante e uso de Noripurum , além de hipertensão controlada por uso de medicações anti-hipertensivas. Relata, também, que fica muito ansioso durante o tratamento odontológico e que tem histórico de crise hipertensiva e lipotimia em tratamentos odontológicos prévios. Considerando-se esse quadro, são orientações que devem ser repassadas para o paciente para que ele possa ser submetido ao tratamento odontológico para exodontia de uma raiz residual na região anterior superior:

O atendimento odontológico de pacientes com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) exige do Cirurgião Dentista muito além de técnicas odontológicas bem apuradas. Exige, também, conhecimento de questões relacionadas à Farmacologia, à Fisiologia e à Patologia Geral e Bucal, e sobre intercorrências médicas que possam acontecer. Além de todo aparato dos equipamentos e medicamentos para esse fim, é necessário que o profissional esteja apto a reconhecer as alterações sistêmicas nos quadros de emergências médicas. No caso específico da diabetes mellitus, existem dois quadros de intercorrências que podem acontecer durante o atendimento odontológico: a hiperglicemia e a hipoglicemia. Esta última é mais rápida e exige uma identificação e um manejo imediato. Considerando-se o paciente com diabetes mellitus, é correto afirmar: