A profilaxia antibiótica para prevenção de endocardite infecciosa é indicada rotineiramente para os pacientes que apresentam prolapso de válvula mitral com regurgitação, independentemente do procedimento odontológico.

No tratamento de infecções odontogênicas agudas (abscessos), a antibioticoterapia sistêmica pode ser suficiente para resolução do quadro, sendo a amoxicilina frequentemente indicada como primeira escolha, podendo postergar drenagem ou intervenção local quando houver resposta clínica favorável.

A profilaxia antibiótica visa a reduzir risco de colonização de microrganismos na corrente sanguínea em pacientes de risco; para ser eficaz, a dose deve ser administrada em nível terapêutico elevado, preferencialmente de 30 a 60 minutos antes do procedimento.

O uso prolongado de antibióticos no pós-operatório (por 7 a 10 dias), em cirurgias de terceiros molares inclusos em pacientes saudáveis, é a estratégia padrão para prevenir a alveolite e otimizar a cicatrização tecidual.

A presença de fluoreto no fluido do biofilme dental reduz a velocidade de desmineralização ao adsorver-se à superfície dos cristais de hidroxiapatita, tornando-os menos solúveis aos ácidos produzidos pelo metabolismo bacteriano.

O bochecho diário com solução de fluoreto de sódio a 0,05% ou semanal a 0,2% é uma estratégia de uso coletivo indicada prioritariamente para municípios que não possuem água de abastecimento fluoretada e que apresentam altos índices de cárie.

De acordo com o Guia de uso de fluoretos do Ministério da Saúde, o benefício da fluoretação das águas é estritamente sistêmico e pré-eruptivo, razão pela qual a interrupção do método em uma cidade não resulta no aumento da prevalência de cárie em indivíduos adultos.

O potencial preventivo dos dentifrícios fluoretados depende da biodisponibilidade do íon flúor; dessa forma, em cremes dentais contendo cálcio (carbonato de cálcio), o flúor deve estar na forma de monofluorfosfato de sódio (MFP) para evitar a precipitação de fluoreto de cálcio no tubo.

O manejo das urgências odontológicas pode ser operacionalizado por meio de agendas estruturadas com espaços reservados para acolhimento de demanda (ex.: “hora da urgência”), devendo os casos que não forem contemplados nesses fluxos ser encaminhados à Unidade de Pronto Atendimento (UPA).

O acolhimento com classificação de risco constitui uma tecnologia de organização do processo de trabalho na APS, cuja aplicação nas demandas de Saúde Bucal permite que diferentes membros da equipe multiprofissional realizem a avaliação clínica inicial e definam condutas terapêuticas imediatas, conforme protocolos locais e fluxos assistenciais estabelecidos na RAS.

Urgências odontogênicas com potencial de disseminação sistêmica, como angina de Ludwig, devem ter manejo inicial e estabilização na APS, com continuidade do cuidado na UBS e encaminhamento hospitalar apenas na ausência de resposta clínica local, como forma de otimizar os fluxos assistenciais no SUS.

A demanda espontânea de urgência deve ser integrada à agenda da eSB por meio do acolhimento, com classificação de risco baseada em critérios clínico-sociais como dor e vulnerabilidade, priorizando o atendimento conforme necessidade, favorecendo a continuidade do cuidado e o vínculo no âmbito da APS.