Uma criança de 4 anos de idade apresenta febre persistente, fadiga, palidez e dor óssea há 2 semanas. O exame físico revela hepatoesplenomegalia e linfadenopatia generalizada. O hemograma mostra anemia normocítica, trombocitopenia. A dosagem de lactato desidrogenase (LDH) está aumentada..

Considerando o quadro clínico, bem como a imagem, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Um menino de 10 anos de idade é levado ao consultório para avaliação devido ao ganho excessivo de peso nos últimos 2 anos. Ele apresenta índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 97 para a idade e sexo. A mãe relata que o menino tem dificuldade para participar de atividades físicas e que está desenvolvendo resistência à insulina, confirmada em exames recentes. O exame físico revela acantose nigricans nas regiões axilar e cervical. A história familiar é positiva para diabetes tipo 2 e hipertensão em parentes de primeiro grau.

Assinale a alternativa correta quanto ao manejo desta criança.

Um menino de 6 anos de idade apresenta dificuldades progressivas de coordenação motora, perda de habilidades adquiridas e ataxia. Nos últimos meses, a mãe observou que ele está mais apático e tem dificuldades para andar, com episódios de quedas frequentes. O exame neurológico revela tremor intencional, ataxia de marcha e disartria. O exame ocular mostra degeneração retiniana com manchas pigmentares. O histórico familiar revela que um tio materno apresentou quadro semelhante.

A respeito do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um menino de 7 anos de idade apresenta fraqueza muscular progressiva nas pernas, com dificuldade para correr e subir escadas. Ao exame, a criança tem aumento das panturrilhas, reflexos tendinosos diminuídos e apresenta sinal de Gowers. A história familiar revela que um primo materno teve um quadro semelhante e faleceu aos 20 anos.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.

Internet: Tratado de pediatria/organização Sociedade Brasileira de Pediatria. - 5. ed. - Barueri [SP] : Manole, 2022.

Uma criança de 18 meses de idade com história de chiado recorrente é levada ao pronto-socorro com queixas de tosse persistente, febre de baixo grau e dificuldade respiratória. A mãe relata que os sintomas pioraram nas últimas 24 horas. Na radiografia realizada (conforme imagem), a criança apresenta tiragem subcostal, sibilos difusos na ausculta pulmonar e saturação de oxigênio de 91%.

No que diz respeito ao quadro clínico e aos achados radiológicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o manejo adequados.

Internet: https://imagebank.hematology.org/atlas/60308

Uma criança de 6 anos de idade é levada para avaliação por apresentar fadiga, palidez e icterícia leve. Os pais notaram que, nas últimas semanas, a criança está mais cansada, com episódios de tontura. O exame laboratorial revela hemoglobina de 8 g/dL, bilirrubina indireta aumentada, reticulocitose. Foi realizado esfregaço de sangue periférico (conforme imagem).

A respeito do quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável, bem como manejo.

Uma criança de 4 anos de idade é levada à emergência com febre alta (39,5°C), dor torácica e dificuldade respiratória de início súbito saturando 90% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular na base do pulmão direito, com estertores crepitantes e macicez à percussão. O raio-X de tórax mostra consolidação pulmonar no lobo inferior direito com extenso derrame pleural com atelectasia pulmonar.

Acerca do quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o manejo adequado após iniciar oxigenioterapia de imediato.

Uma criança de 3 anos de idade é levada ao prontosocorro com febre persistente há 9 dias, apesar do uso de antitérmicos. A mãe relata que a febre não cede e, há cerca de 5 dias, surgiram erupções maculopapulares difusas pelo corpo, com descamação nas extremidades. Além disso, a criança apresenta irritabilidade, conjuntivite bilateral não purulenta e aumento cervical unilateral doloroso dos linfonodos. No exame físico, há edema nas mãos e nos pés, lábios rachados e hiperemia de orofaringe. No entanto, não há alterações significativas no ecocardiograma. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda, e o nível de proteína C-reativa está aumentado. A mãe nega história de contato recente com pessoas doentes, e o histórico de imunizações da criança está em dia.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável acerca desse caso.

Um menino de 5 anos de idade apresenta dor abdominal intensa e progressiva há dois dias, acompanhada de vômitos ocasionais e dor articular nos joelhos e tornozelos. Além disso, surgiram lesões purpúricas, palpáveis, com crostas que atingiram os membros inferiores e a região glútea de criança.

De acordo com quadro apresentado e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa incorreta.

Internet:<https://imagebank.hematology.org/collection/60570>.

Um adolescente de 15 anos de idade apresenta linfadenopatia cervical indolor há 2 meses, acompanhada de febre noturna, perda de peso de 5 kg e sudorese profusa. No exame físico, os linfonodos são fixos, duros e indolores. A radiografia de tórax revela uma massa mediastinal.

Conforme a imagem da biópsia do linfonodo, bem como os achados histopatológicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.