Manoel, de 32 anos, é insulinodependente há 5 anos. Faz parte da sua rotina diária a administração da medicação e, normalmente, a Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima ao seu domicílio fornece, além da medicação, seringas para insulina, cuja unidade de medida é em UI (unidades internacionais), o que facilita a aspiração da dosagem a ser utilizada pelo paciente no uso domiciliar da medicação. Porém, nessa semana, as seringas fornecidas apresentavam-se com unidade de medida em ml. Nesse caso, Manoel deve considerar que 100 UI é = a 1 ml ao fazer o uso da insulina. Considerando que ele deve aplicar 15 UI, por via subcutânea, e possui uma seringa de 3 ml, assinale a alternativa que contém o volume a ser administrado por Manoel.

A diabetes mellitus resulta da incapacidade do organismo em utilizar a glicose existente no sangue como forma de energia. Caracteriza-se por hiperglicemia (excesso de açúcar no sangue), com parâmetros variáveis como o da Sociedade Brasileira de Diabetes e outros, de outras fontes. A hipoglicemia, por sua vez, é a diminuição dos níveis de glicose sanguínea e, nesse caso, há inexistência de um consenso sobre o limiar de glicemia que a delimita precisamente. Contudo, ambas podem apresentar complicações, com impacto nos diabéticos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

Em condições fisiológicas, a temperatura corporal é considerada um fator intrínseco controlado pelo corpo humano, apresentando um valor constante. Na mensuração média, normal, por via oral, é entre 36,5°C e 37°C e, por via retal, aproximadamente 0,6°C mais alta que por via oral. A regulação da temperatura do corpo ocorre, principalmente, por mecanismos de feedback neurais, através de centros regulatórios da temperatura localizados no hipotálamo, e esses mecanismos sofrem influência de vários fatores como atividade física, hormônios, alterações na temperatura ambiental, ciclo menstrual nas mulheres, dieta alimentar, estado emocional do indivíduo, medicamentos, ciclo circadiano e, até mesmo, postura corporal, pois as temperaturas esofagiana, sublingual e retal são mais elevadas no indivíduo de pé e mais baixas na posição supina.

A temperatura corporal elevada pode ser considerada como febre ou hipertermia. Ambas demandam um conjunto de cuidados relacionados, apropriados, específicos e baseados em evidências científicas. Mas, de toda forma, elevações da temperatura acima da média normal podem ser situações de urgência/emergência e, nesse caso, exigem ação rápida. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

Na Atenção Primária em Saúde também chegam diariamente pacientes com quadros de urgências ou emergências, como a crise hipertensiva, que exige um atendimento rápido e preciso. Nesse contexto, a hipertensão arterial é um importante fator de risco cardiovascular que, associada a outros fatores de risco, como idade avançada e estilo de vida não saudável, eleva a preocupação com complicações e surgimento de doenças cardiovasculares secundárias. No mundo, a prevalência de hipertensão arterial é estimada entre 10 e 20% e dados da Organização Mundial da Saúde apontam que doenças cardiovasculares são responsáveis por cerca de 17 milhões de morte por ano.

Sobre a crise hipertensiva e o seu contexto de ocorrência, marque a alternativa CORRETA.

As crises convulsivas são descargas paroxísticas da atividade elétrica neuronal e ocasionam eventos que interferem nas funções do cotidiano. Muitas vezes a equipe de enfermagem se encontra despreparada no momento das crises e não tem raciocínio clínico ágil para intervir de forma correta, embora seja também de sua responsabilidade avaliar circunstâncias que possam desencadear essas crises, antes mesmo que ocorram, identificando estímulos como visuais, auditivos, olfatórios, táteis, distúrbios emocionais ou psicológicos, sono e hiperventilação. Além disso, deve oferecer informações ao paciente e ao seu cuidador, suporte e orientações aos envolvidos. Mas, também, é papel da equipe de enfermagem administrar medicações, conforme prescrição médica, a fim de minimizar as crises, oferecer os devidos cuidados antes, durante e depois do evento, através da realização de visitas domiciliares, com o acompanhamento dos hábitos de vida do paciente e orientação dos familiares quanto à rotina e modo de agir durante uma crise.

Considerando a exposição acima e o contexto geral que envolve crises convulsivas, marque a alternativa CORRETA.

A seguir, estão descritos os grupos da dengue com os sinais e os sintomas apresentados por cada grupo, conforme consta no fluxograma para classificação de risco de dengue presente no manual de diagnóstico e manejo clínico (BRASIL, 2016). Algumas das informações que também constam nesse manual é que a hidratação oral dos pacientes com suspeita de dengue deve ser iniciada ainda na sala de espera, enquanto aguardam consulta médica. Nos pacientes com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes, é recomendada a reposição volêmica imediatamente, em qualquer ponto de atenção, independentemente do nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.

Grupo A - Dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades.

Grupo B - Dengue sem sinais de alarme, com condição especial, ou com risco social e com comorbidades.

Grupo C - Dengue com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito.

Grupo D - Dengue grave: extravasamento grave de plasma, levando ao choque evidenciado por taquicardia; extremidades distais frias; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (> 2 segundos); pressão arterial convergente (< 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (< 1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase tardia do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória; sangramento grave; comprometimento grave de órgãos.

Considerando as informações sobre os sinais e os sintomas, marque a alternativa CORRETA sobre a hidratação nos grupos de risco de dengue.

Doença febril aguda, a dengue é causada por um arbovírus e transmitida pela picada de um Aedes aegypti infectado. Ela pode ser assintomática ou sintomática e, nesse caso, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico que varia desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Diante disso, é de grande importância a rápida identificação da doença com constante reavaliação e observação dos pacientes, oferecendo todas as medidas necessárias para evitar o agravamento do quadro e a ocorrência de óbitos.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança. 5. ed. Brasília, DF, 2016.

Relacione as manifestações associadas à dengue descritas na segunda coluna às três fases clínicas dessa doença enumeradas na primeira coluna.

I - Fase febril

II - Fase crítica

III - Fase de recuperação

( ) Febre com duração de dois a sete dias, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, às artralgias e à dor retro-orbitária.

( ) Exantema presente em 50% dos casos, predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando plantas de pés e palmas de mãos, e podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido, frequentemente no desaparecimento da febre.

( ) Diarreia presente em percentual significativo dos casos, habitualmente não volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia, o que facilita o diagnóstico diferencial com gastroenterites de outras causas.

( ) Sinais de alarme resultantes do aumento da permeabilidade vascular, a qual marca o início do deterioramento clínico do paciente e sua possível evolução para o choque por extravasamento de plasma.

( ) Extravasamento de plasma pode acontecer, levando ao choque ou acúmulo de líquidos com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica como o coração, os pulmões, os rins, o fígado e o sistema nervoso central.

( ) Reabsorção gradual do conteúdo extravasado com progressiva melhora clínica, em pessoas que passaram pela fase crítica, com necessidade de atenção às possíveis complicações relacionadas à hiper-hidratação.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, considerando as manifestações associadas à dengue, de cima para baixo.

No contexto da COVID-19, a estratificação de risco da síndrome gripal é importante para definir a conduta correta para cada caso, seja para manter o paciente na Atenção Primária à Saúde (APS), seja para encaminhá-lo aos centros de referência, urgência/emergência ou hospitais. A APS é responsável pelos casos leves de síndrome gripal, bem como identifica precocemente os casos graves, para encaminhamento rápido e correto, mantendo a coordenação do cuidado desses últimos. A estratificação de risco deve ser realizada após avaliação clínica, com anamnese e exame físico qualificado para confirmação da presença de síndrome gripal. O objetivo principal da estratificação de risco é identificar precocemente casos suspeitos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG), que é a forma grave da COVID-19. O instrumento considerado para auxiliar nessa estratificação de risco (COES MINAS, 2020), que avalia a saturação de oxigênio transportado pelas hemoglobinas presentes no sangue arterial por meio de sensores de emissão e detecção de luz nos comprimentos de onda vermelha e infravermelha, de forma não invasiva, contínua, simples e indolor é o

Leia as afirmativas que se seguem e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F):

-

( ) A.V.X, com sessenta e oito anos de idade, apresenta forte dor precordial, em aperto, contínua, com irradiação para o pescoço, e leve tontura — segundo a paciente, há cerca de 20 min. Ela tem histórico de hipertensão arterial crônica e está sendo acompanhada por seu cardiologista. Ao exame, A.V.X encontra-se dispneica, agitada, com PA de 200 mmHg × 140 mmHg e oximetria de pulso em 90%. Dessa maneira, A.V.X deve ser mantida em posição de Trendelenburg e tranquilizada.

( -) Ao se realizar o exame físico geral de enfermagem em um paciente, é necessária a utilização dos métodos conhecidos como propedêuticos, inspeção, palpação, percussão e ausculta.

( -) A ausculta do pulso carotídeo é importante para avaliação de pessoas de meia-idade, idoso ou em clientes com suspeita de doença vascular cerebral manifestada por obstrução da artéria carótida. É facilmente medido o pulso no lado do pescoço. Essa medição é usada rotineiramente por equipes de emergência durante a reanimação cardiorrespiratória. À medida que o sangue atravessa a parte estreitada, cria-se uma turbulência, gerando um som de sopro ou assobio, chamado ruído.

( -) A pneumonia pode ser caracterizada, quanto a sua origem, em viral, bacteriana, por aspiração e orotraqueal. Desses tipos, a mais rara e que, potencialmente, acarreta maior risco de morte é a orotraqueal.

-

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Sobre a visita domiciliar, é CORRETO afirmar que: