Menina de sete anos de idade com síndrome de Turner iniciou tratamento com hormônio do crescimento recombinante (GHr) há três meses. Na última semana está se queixando de cefaleia frequente e náuseas. Há dois dias, a mãe notou "desvio do olho esquerdo" e a criança refere visão embaçada. Na consulta, é evidenciado estrabismo convergente à esquerda. Nesse caso, deve-se avaliar a possibilidade de:

Criança de 11 anos de idade está em remissão há quatro anos após tratamento de doença de Hodgkin. Desde o término do tratamento é acompanhada no ambulatório de endocrinologia pediátrica e, na avaliação de rotina, realiza ultrassonografia da tireoide que evidencia um nódulo de 0,8 cm no polo superior esquerdo. A melhor conduta é solicitar:

Adolescente masculino, quinze anos de idade, apresenta atraso puberal e a suspeita é síndrome de Kallman. O endocrinologista pediátrico solicita dosagem hormonal e ressonância magnética de crânio. A alteração esperada no exame de imagem que confirma a hipótese diagnóstica é:

Paciente de onze anos de idade é atendido na emergência com queixa de fraqueza, adinamia, cefaleia, dor abdominal e vômitos há quatro dias. Nos exames de triagem, é detectado cálcio sérico de 14mg/dl. A conduta terapêutica imediata mais adequada é prescrever:

Criança de cinco anos de idade foi diagnosticada com deficiência do hormônio do crescimento isolada (DGHI). Iniciou tratamento com hormônio do crescimento recombinante (GHr), apresentando boa resposta inicial. Mas, posteriormente, observou-se diminuição da velocidade de crescimento e dos níveis sé ricos de IGF1. Foram descartadas falhas no armazenamento e na aplicação do GHr. A forma de DGHI que mais provavelmente explicaria esse padrão de resposta ao GHr é:

Bebê do sexo masculino nasce com micropênis e apresenta boa resposta ao tratamento com injeções de testosterona de depósito na dose de 50mg/mês durante três meses. Porém, aos três anos de idade é internado com quadro clínico sugestivo de insuficiência adrenal. Dentre as causas genéticas, pode-se pensar na mutação do gene:

Adolescente de dezesseis anos de idade é encaminhada pelo hematologista para avaliação de atraso da menarca. Ela teve leucemia linfoblástica aguda aos 10 anos e, um ano após o término do tratamento, apresentou recaída da doença. Submeteu-se então a transplante de células tronco hem atopoiéticas com sucesso. Fez irradiação de corpo inteiro pré-transplante na dose de 15 Gy e quimioterapia com ciclofosfamida. Ao exame, sua altura está no percentil 25 (altura média dos pais no percentil 75) e o estágio puberal de Tanner é M4P3. O diagnóstico etiológico é:

Jonatas tem oito anos de idade. Há cerca de um ano seus pais notaram que seu pênis tinha crescido e há três meses perceberam aparecimento de pelos pubianos e acham que seu crescimento acelerou. No exame físico, seu estágio puberal de Tanner é G3P3, o testículo esquerdo mede 2 mi e o direito mede 6 mi, ambos com consistência firme, indolores à palpação. Ele não tem pelos axilares e sua pele não mostra pigmentação anormal ou acne. O item da história e/ou exame físico que sugere o diagnóstico de pseudopuberdade precoce é:

Adolescente com treze anos de idade apresenta fraqueza, dor abdominal, emagrecimento e hipotensão postural. Há cerca de um mês teve episódio de hipoglicemia sintomática com glicemia de 38mg/dl. Fez dosagem de cortisol sérico às 8 horas da manhã cujo resultado foi de 12mcg/dl. Na investigação, o melhor exame a ser solicitado para esclarecimento diagnóstico é:

Menino com oito anos de idade foi avaliado devido a sua baixa estatura há cerca de 3 anos, quando foi diagnosticada doença celíaca. Como não apresenta sintomas gastrointestinais exuberantes, não faz a dieta prescrita de exclusão de glúten. A mãe refere que o filho continua crescendo pouco e, em consulta anterior, foi feito o diagnóstico de deficiência do hormônio do crescimento (DGH), baseado numa dosagem de IGF1 baixa e um teste de estímulo pós-insulina com pico de GH de 2,3ng/dl.

A melhor conduta neste caso é: