Paciente hipertenso, em uso de valsartana 50 mg e de atorvastatina 20 mg/dia, vem apresentando dores musculares e escurecimento da urina, principalmente após atividade física. A dosagem de CPK mostra 850 UI/L (normal até 250 UI/L). A conduta para o caso é

Paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (25%) em uso de espironolactona, carvedilol e enalapril apresenta sucessivas descompensações com necessidade de doses crescentes de furosemida.

A opção terapêutica mais adequada nesse caso é

Para paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, o uso de corticoide está contraindicado quando tiver

Paciente trazida ao pronto atendimento com quadro confusional, pulso de 56/minuto, PA = 90 x 55 mmHg, frequência respiratória de 20/minuto, apresenta sudorese e sialorreia intensa e muitos roncos na ausculta pulmonar.

Esse quadro é compatível com

Paciente com 45 anos, IMC = 39, tem níveis pressóricos elevados. Dentre as causas apresentadas a seguir, a mais provável é:

Paciente de 78 anos vive sozinho, alimenta-se mal e tem abusado de bebidas alcoólicas ultimamente. É trazido por familiar com equimoses em membros inferiores, doença gengival com perda dentárea e muita fadiga.

Tais sintomas podem estar associados à deficiência de

Paciente com 65 anos apresenta obstipação intestinal crônica e ganho de peso progressivo, cuja investigação mostrou elevação do TSH e queda do T4 livre.

A etiologia mais provável do quadro é

Para um paciente com cirrose hepática descompensada, em que circunstâncias deve-se indicar profilaxia de peritonite bacteriana espontânea?

Paciente do sexo feminino, 32 anos, tem quadro de adinamia, cansaço e dispneia há 2 meses; desenvolveu ascite volumosa, cuja punção mostrou gradiente soro-ascite de albumina 1,2 g/dL e albumina do líquido ascítico de 2,85 g/dL. O INR é de 1,6 e TGO sérica de 78 UI/L e TGP = 95 UI/L. Nega uso de medicamentos, exceto anticoncepcionais. Dos exames apresentados a seguir, aquele que pode indicar a etiologia do processo patológico é:

Mulher de 67 anos é avaliada em consulta de acompanhamento por insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ela relata dispneia ao carregar mantimentos do carro ou subir uma ladeira. Ela não tem outros sintomas. Os medicamentos em uso são carvedilol (12,5 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia), enalapril (40 mg/dia), furosemida (40 mg/dia) e dapagliflozina. Ao exame físico: pressão arterial: 108 x 72 mmHg, frequência cardíaca: 58 bpm; o restante do exame não é digno de nota. Os estudos laboratoriais revelam um nível de creatinina sérica de 1,3 mg/dL e eletrólitos normais. O ecocardiograma prévio mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 37%. Nesse momento, a conduta correta é